Birth：能否在产前正确判断胎儿臀位可影响ECV技术成功率——队列研究
2015-05-21 MedSci MedSci原创
背景：外倒转术（ECV）降低足月新生儿臀位出生的机率，且能够有效降低产妇剖宫产的几率。现在ECV技术在英国的许多城市都得以应用，但其有效性是未知的。本研究的目的在于探讨胎儿臀位导致早产的原因。方式：该研究为回顾性队列研究，地点在英国一家大型妇幼保健院，研究对象为某一时段采用ECV技术并足月分娩的394例新生儿。实验在两个时间段进行：1998–1999年和2008–2009年.结果：仅有33.8%的
背景：
外倒转术（ECV）降低足月新生儿臀位出生的机率，且能够有效降低产妇剖宫产的几率。现在ECV技术在英国的许多城市都得以应用，但其有效性是未知的。本研究的目的在于探讨胎儿臀位导致早产的原因。
该研究为回顾性队列研究，地点在英国一家大型妇幼保健院，研究对象为某一时段采用ECV技术并足月分娩的394例新生儿。实验在两个时间段进行：1998–1999年和2008–2009年。
结果：
仅有33.8%的对产妇尝试使用ECV技术失败。这一几率低主要是因为27.9%的产妇于产前并不能诊断出胎儿臀位。其他导致失败的原因有：产科医生不会正确使用ECV技术（12.2%）；产妇拒绝使用ECV技术（14%）；产妇或胎儿存在某些禁忌症而不可使用ECV技术（10.7%）。间隔十年之后，产前未诊断出胎儿臀位的比率由之前的23.2%升至32.5%(p = 0.04)，且十年后即2008-2009年期间再进行队列研究调查，发现对产妇尝试使用ECV技术失败率达52.8%。因产科医生不会正确使用ECV技术的比率由21.6%降至3%（p = 0.0001）；拒绝使用ECV技术的产妇由19.1%降至9%(p = 0.005)；总而言之，ECV尝试增多，由28.9%升至38.5%(p = 0.05)。
结论：
尽管现代对ECV技术的咨询介绍、推荐和尝试的比例都有所增加，产前未诊断出胎儿臀位是导致ECV不能正确使用的最大障碍。如何能够在产前正确诊断出胎儿臀位可对提高ECV技术的成功率起到至关重要的作用。
原始出处：
Hemelaar J1,2, Lim LN3, Impey LW4.The Impact of an ECV Service is Limited by Antenatal Breech Detection: A Retrospective Cohort Study.Birth. 2015 Jun;42(2):165-72. doi: 10.1111/birt.12162. Epub 2015 Apr 15.
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