Arch Phys Med Rehab: 动态平衡训练可提高膝关节炎患者身体功能的初级随机对照实验
2017-09-15 俞陈雨 阳光骨韵
研究发现，膝关节炎（OA）引起的平衡控制能力低下，已经成为老年患者跌倒的重要风险。流行病学报告显示，患有膝关节炎（OA）的老年人的跌倒发生率已经超过50%。目前，针对膝关节炎（OA）患者的动态平衡训练科学证据缺乏，因此本研究通过研究动态平衡训练对膝关节炎（OA）患者疗效，探讨动态平衡训练能否提高膝关节炎（OA）患者动态平衡和身体功能。结论显示，十周的动态平衡训练对于膝关节炎的患者的疼痛、身体功能和
一、背景
研究发现，膝关节炎（OA）引起的平衡控制能力低下，已经成为老年患者跌倒的重要风险。流行病学报告显示，患有膝关节炎（OA）的老年人的跌倒发生率已经超过50%。
目前，针对膝关节炎（OA）患者的动态平衡训练科学证据缺乏，因此本研究通过研究动态平衡训练对膝关节炎（OA）患者疗效，探讨动态平衡训练能否提高膝关节炎（OA）患者动态平衡和身体功能。
二、方法
入选标准：
年龄50- 80岁，影像学证实有胫股关节OA（Kellgren和Lawrence （KL）等级≥2），并且有膝疼痛的患者。
排除标准：
炎症, 膝或髋关节置换术病史, 最近使用糖皮质激素, 膝关节注射, 关节镜手术 (在过去六个月内), 脱离辅助无法步行。神经、肌肉骨骼系统或其他因素影响其下肢运动能力、平衡或最大力量的患者也被排除在外。
三、干预
动态平衡训练组（治疗组）：
动态平衡训练包括三个阶段的渐进式运动训练，包括强调动态平衡控制、离心下肢肌力和核心稳定性的练习（Table 1）。运动的难度以NRS值测定（0 =无困难；10 =最大困难）。当满足下列条件时，即通过所练习的阶段：1）参与者能够完成每个练习3组，每组12次；2）自觉练习难度低于3 / 10分； 3）当运动学专家认为，该运动已被掌握；4）练习时膝关节疼痛小于6 / 10分。
要求参与者完成所有的练习，每周四次，进行十周。其中六周在监督下进行（在1、2、3、5、7和9周），其他都在家进行训练。
无干预组（对照组）：
无干预对照组参加相同的两次测试（基线和随访），参与者被要求保持他们平常的活动水平，并且避免尝试新的治疗方案或药物。
四、疗效测量
1、Community Balance and Mobility Scale（CB&M）
2、Self-reported pain and physical function（WOMAC身体功能量表）
3、Fear of movement（BFMS）
4、肌力（最大离心等速肌力测试：膝屈曲、伸展与踝跖屈肌）
五、结果
40名患者进行基线测试，最终36名完成后续的测试。对照组的任何结果在随访中无明显变化。在运动组，自觉疼痛、身体功能和恐惧运动得到改善。没有其他组内或组间差异。
六、结论
十周的动态平衡训练对于膝关节炎的患者的疼痛、身体功能和运动恐惧感有明显改善，但通过CB&M量化的动态平衡没有变化。
原始出处：
Takacs J, Krowchuk NM, Garland SJ, Carpenter MG, Hunt MA. Dynamic Balance Training Improves Physical Function in Individuals With Knee Osteoarthritis: A Pilot Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. August 2017
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