Circulation：根据基线肾功能卡格列净治疗的心血管和肾脏结局

卡格列净被批准用于降低2型糖尿病患者的血糖，并具有心血管和肾脏益处。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估它是否对慢性肾病（CKD）患者有益，包括估计的肾小球滤过率（eGFR）介于30和45mL/min/1.73m2之间但目前尚未批准使用该药物的患者。

卡格列净心血管评估研究计划（CANVAS）将10142名eGFR大于30mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者随机分入卡格列净或安慰剂。该研究的主要终点是心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致命性卒中以及其他心血管、肾脏和安全性结局的复合事件。根据基线肾功能（eGFR<45、45-60、60-90和≥90ml/min/1.73m2），该研究的次级分析描述了患有和没有CKD参与者的结局，即eGFR<60和≥60mL/min/1.73m2。

在基线时，2039名（20.1％）参与者的eGFR<60mL/min/1.73m2，其中71.6％参与者有心血管疾病史。CKD患者（HR为0.70,95％CI中0.55-0.90）和肾功能正常者（HR为0.92,95％CI为0.79-1.07，异质性P=0.08）卡格列净对主要结局的影响相似。对于大多数心血管和肾脏结局的相对影响在eGFR亚组之间也是相似的，可能的异质性仅针对致死性/非致死性卒中的结局（异质性P=0.01），几乎所有安全性结局的结果也如此。

由此可见，卡格列净对2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的影响没有被肾功能基线水平所改变。重新评估CKD患者使用卡格列净治疗的局限性可能使其他个体从这种治疗中受益。

原始出处：

Brendon L. Neuen,et al. Cardiovascular and Renal Outcomes With Canagliflozin According to Baseline Kidney Function: Data from the CANVAS Program.Circulation. 2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035901

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