BMJ：常见复方口服避孕药的肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死风险
2016-05-11 Mechront 译 MedSci原创
研究者进行了一项观察性队列研究，评估复方口服避孕药 （不同雌激素（乙炔雌二醇）和孕激素剂量）与肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的风险。 该研究共纳入了2010年7月至2012年9月，4945088名15-49岁居住在法国的女性（5443916人年），所有参与者均有口服避孕药史，但先前没有癌症、肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死史。该研究以首发肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的相对和绝对风险作为主要结局指标
研究者进行了一项观察性队列研究，评估复方口服避孕药 （不同雌激素（乙炔雌二醇）和孕激素剂量）与肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的风险。
该研究共纳入了2010年7月至2012年9月，4945088名15-49岁居住在法国的女性（5443916人年），所有参与者均有口服避孕药史，但先前没有癌症、肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死史。该研究以首发肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的相对和绝对风险作为主要结局指标。
研究期间共发生了3253例主要观察的病例，肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死分别为：1800（33/100000人年）、1036（19/100000人年）和407（7/100000人年）。
校正孕激素剂量和危险因素后，使用低剂量雌激素女性(20 µg v 30-40 µg)其肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的相对风险分别为0.75 (95% CI 0.67-0.85)、0.82 (0.70-0.96)和.56 (0.39-0.79)。
校正雌激素剂量和危险因素后，与左炔诺孕酮相比，去氧孕烯和孕二烯酮会导致更高的肺栓塞相对风险（分别为：2.16 (1.93-2.41)和1.63（1.34-1.97））。
左炔诺孕酮+20 µg雌激素相比左炔诺孕酮+30-40 µg雌激素，研究所观察的三种不良事件风险均显著更低。
研究结果表明，对于相同剂量的雌激素，与左炔诺孕酮相比，去氧孕烯和孕二烯酮会导致更高的肺栓塞风险。对于同种孕激素，相比30-40 µg雌激素，结合20 µg雌激素有更低的肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死风险。
原始出处：
Alain Weill, Marie Dalichampt, et al.Low dose oestrogen combined oral contraception and risk of pulmonary embolism, stroke, and myocardial infarction in five million French women: cohort study.BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2002 (Published 10 May 2016)
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