视界例量-2017 “朗视界 沐光明”病例演讲比赛北区总决赛 强势登陆 闪耀国门
2018-01-23 朗视界沐光明 朗视界沐光明
为青年谋，为眼科策——近日，2017年视界例量“朗视界 沐光明”病例演讲比赛北区总决赛于盛夏隆重举行。3年以来，“朗视界 沐光明”病例演讲比赛（2015/2016年度又称摄影大赛专业组）一贯秉承“Let’s C and make people see”的宗旨，力倡我国中青年眼科医师积极参与，讲述关于朗沐（康柏西普眼用注射液）应用于眼底相关疾病病例的心得体会。值朗沐纳入2017全国医保目录的大好时机
为青年谋，为眼科策——近日，2017年视界例量“朗视界 沐光明”病例演讲比赛北区总决赛于盛夏隆重举行。3年以来，“朗视界 沐光明”病例演讲比赛（2015/2016年度又称摄影大赛专业组）一贯秉承“Let’s C and make people see”的宗旨，力倡我国中青年眼科医师积极参与，讲述关于朗沐（康柏西普眼用注射液）应用于眼底相关疾病病例的心得体会。值朗沐纳入2017全国医保目录的大好时机，“视界例量”积聚中国眼科人的智慧，与朗沐一同融耀视界，普惠大众！
霁云雾方临日月 志光明众擎力举——北区决赛专家团队
本届北区总决赛邀请了众多眼科专家集聚一堂指点新秀，大会主席北京协和医院钟勇教授对大家的到来表示热烈欢迎，并表示：朗沐打破了国外品牌的垄断，并且在眼科国际高端舞台上频频展示来自中国眼科工作者的学术之声。更具震撼力的消息是：2017年7月13日，康柏西普眼用注射液正式纳入国家医保，显示了我国对民族品牌的支持和对朗沐为民众带来光明的信心。同时，康弘公司创立了多个科研基金及中青年基金，举办眼科会议及病例演讲比赛等活动，为医师提供了积累经验和展示自我的舞台。朗沐与眼科医师和眼科事业的共同成长和进步，使得中国眼科和朗沐不断走向世界，让光明惠及更多患者。
本次大赛一如既往的设置了豪华点评团及麻辣提问团。
大赛点评专家包括：北京大学第三医院窦宏亮教授、北京爱尔英智眼科医院谷威教授、天津医科大学眼科医院李筱荣教授、中国人民解放军总医院刘铁城教授、山西省眼科医院贾亚丁教授、大连医科大学附属第一医院马翔教授、济南市第二人民医院王玉教授、北京同仁医院张新媛教授以及山东省立医院赵博军教授。
麻辣提问团专家包括：郑州大学第一附属医院陈悦教授、北京协和医院戴荣平教授、谭柯教授、天津医科大学眼科医院李志清教授、天津爱尔眼科医院林思勇教授、北京协和医院闵寒毅教授、北京大学人民医院齐慧君教授、钱彤教授、哈尔滨医科大学附属第二医院孙大卫教授、首都医科大学附属北京朝阳医院陶勇教授以及天津医科大学眼科医院张珑俐教授。
风物长宜放眼量 疑难之辨立当前——精彩比赛现场
比赛现场，各位年轻医师气宇轩昂、妙语连珠，带来了多个精彩且具挑战性的眼科疾病病例，充分展示了眼科医生们诊断和治疗的智慧，也多方位体现了康柏西普在多个眼科疾病中的应用和疗效。
让我们认识一下所有参赛选手以及他们的演讲题目，并就多种疾病分类介绍选手们的精彩病例内容。
挑战一：Coat’s病 顽疾沉疴一渗出，良药釜底几抽薪
张潇医师分享了一例“左眼成人Coat’s病MacTel 1（1型黄斑毛细血管扩张症）”患者，该类患者黄斑水肿的治疗方式，包括针对周边异常血管和无灌注区的激光光凝，和针对黄斑异常血管和渗出的光凝+抗VEGF治疗。张医师首先给予患者左眼周边视网膜激光光凝术，但术后黄斑水肿改善不明显。张医师通过查阅有关Coat’s病的文献，发现VEGF-A和PlGF在Coat’s病发病中均发挥作用，遂给予患者具有多靶点结合作用的融合蛋白康柏西普注射治疗，同时阻断VEGF-A和PlGF。患者经过康柏西普3针治疗+补充激光治疗后，视力提高、黄斑水肿消退、黄斑区浅层和深层毛细血管网恢复。
殷路医师分享了一例非常曲折的“左眼成人Coats’病（2b期）合并黄斑水肿”的青年男性患者治疗病例。患者入院给予左眼视网膜激光光凝术后发现，黄斑水肿无减轻，视网膜内层出现2个液性暗区，且视力下降至0.4；遂给予康柏西普玻璃体腔注药+视网膜激光光凝，首次注射后2周，患者视力达0.8，视网膜内囊性暗区消退。治疗后1月，患者视网膜内层再次出现囊性液性暗区，于是接受康柏西普第2针注射。第2针后1周，患者视网膜囊性暗区减少。遗憾的是，第2针后2周，患者发生左眼玻璃体积血。因此，患者接受了左眼玻璃体切割术+术中视网膜补充激光光凝，且术后继续采用康柏西普联合激光光凝治疗。最终，经过康柏西普注射4针与视网膜激光光凝联合治疗后患者视力稳定于0.8，CMT维持稳定，视网膜囊性暗区消退。
挑战二：CNV因果循环血管团，拮抗因子恙可安
李姗姗医师介绍了一例“右眼CNV”青年女性患者的疾病诊断及鉴别诊断过程，最终确诊为“点状内层脉络膜病变”。患者接受康柏西普及激素治疗后，CNV病灶消退，病情稳定，视力得到提升。
段佳良医师分享了一例“右眼反复发作CNV”的高度近视女性患者，该患者经过康柏西普玻璃体腔注射治疗后CNV消失，但仍存在上方视物模糊，最终诊断为“双眼多灶性脉络膜炎”，经过联合局部激素治疗后，患者症状明显好转。
张中宇医师从我国病理性近视（PM）的高发病率开篇，介绍了一例PM导致CNV患者，经康柏西普“3+PRN”注射治疗后，患者CNV病灶逐渐缩小、视力显着提高，显示了抗VEGF 治疗PmCNV的良好疗效。
挑战三：AMD黄斑病变摧人盲，朗沐凿壁现极光
张杰医师介绍了应用“玻璃体腔注射康柏西普、rt-PA、C3F8+前房放液”治疗PCV视网膜下出血（SRH）的病例。PCV患者SRH随着病程延长而增加，目前尚无治疗共识和指南，气体、rt-PA与抗VEGF治疗能够达到同时治疗原发病和清除黄斑下出血的目的。张医师汇报了应用上述方法治疗13例PCV SRH的疗效，发现大部分患者出血完全吸收，平均CRT从619μm降低到治疗后3个月的228μm。
洪婷婷医师介绍了一例原本不愿接受玻璃体腔注射治疗的左眼湿性AMD患者，经过医师对其反复的沟通和交流，并接受了康柏西普注射治疗后，左眼视网膜下液吸收、CNV病灶缩小，视力显着提高。
宋一帆医师带来了一例“难治性AMD”病例，起初患者接受了雷珠单抗"3+PRN"方案治疗，4针后患者视力仅为0.1，OCT后节改善亦有限。于是，宋医师再次对病史进行了回顾分析，高度怀疑该患者为PCV，遂给予康柏西普+PDT联合治疗，治疗后患者的病情从结构和功能上都得到了明显的改善。虽然治疗后1年，患者PCV复发，但再次行康柏西普“3+Q2M”方案治疗6针后，患者视力维持在0.5，黄斑区结构维持稳定。
谢君医师介绍了一例“左眼wAMD”老年患者的诊治经过，患者经多次康柏西普注射治疗后病情得到缓解，展现了康柏西普治疗wAMD的显着疗效。此外，在疾病治疗中，需要医患共同努力消除影响药物治疗效果的因素。并且指出，近期康柏西普纳入了国家医保目录，相信能够为更多的患者带来光明。
挑战四：黄斑水肿（曲折治疗累人心，水肿消退舍其谁）
孔文君医师介绍了一例“艾滋病合并结核患者黄斑水肿”病例，患者正在接受正规HARRT和抗结核治疗。该患者因“眼前黑影漂浮”就诊，初始检查仅有双眼HIV相关的视网膜微血管病变，随着时间推移，患者出现右眼视力下降，双眼渗出、出血增多，右眼黄斑区水肿。孔医师首先考虑与药物相关，停用利福平，并给予患者右眼玻璃体腔康柏西普注射治疗。治疗后黄斑水肿消退，视力由0.3提升至0.8。此外，孔医师对该患者黄斑水肿的原因进行了讨论和分析，考虑由免疫重建综合征和多联抗结核药物引发。
王林妮医师介绍了一例“BRVO” 黄斑水肿患者，经多次康柏西普注射联合激光治疗后黄斑区结构较前改善、视力提高，且OCTA显示血管闭塞区改善。同时王医师对OCTA血管的变化进行了详细的分析和解读。
万晶晶医师通过一例“视盘毛细血管瘤（RCH）”首诊的“VHL综合征”患者展示了VHL综合征的诊断及RCH的治疗，并强调了全面诊断和及时治疗的重要性。RCH是VHL综合征最早现、最常见的表现，如果合并视盘渗漏或黄斑水肿可考虑抗VEGF治疗。
最终，北区决赛4强花落殷路医师、张潇医师 、孔文君医师、张杰医师，4位年轻精英将作为北区代表晋级全国总决赛，期待他们在决赛中更加精彩的表现。
钟勇教授、窦宏亮教授、王玉教授为晋级选手：殷路医师、张潇医师 、孔文君医师、张杰医师颁奖
钟勇教授、李筱荣教授、马翔教授为最佳人气奖获得者：谢君医师、王林妮医师、李姗姗医师颁奖
钟勇教授为纪念奖获得者：万晶晶医师、张中宇医师、宋一帆医师、洪婷婷医师、段佳良医师颁奖
总结
仰望邈邈，横看成岭侧成峰；俯察涓涓，不尽长江滚滚来。大会主席钟勇教授在总结中指出，年轻医师在成长的过程中要心如明灯，明辨知途，如果能有仰视全局的大格局那就更是弥足可贵，但仅此并不够。好高骛远者很难潜心钻研，沉迷愿景者更容易浅尝辄止。这就要求我们拘于一格、立于当下。其中，经典疑难病例的总结和学习是对一种或一类眼科疾病最好的了解、理解以及熟练掌握运用的训练方法。2017年“视界例量”病例演讲比赛，更是全国年轻医师交流共进的优质平台，交流才知长短，共进方能发展。只有年轻医师的精进不止，才能塑中华眼科生生不息之根基，成为我国百姓视觉健康之最大福音！
未完待续
北区决赛的精彩落幕更预示着下一幕激烈角逐的开始。
视界例量2017“朗视界 沐光明”病例演讲比赛之“顶级眼科中心对抗赛——上海市第一人民医院vs中山大学中山眼科中心”将于9月13日15：00-18：30在"榕城"福州精彩上演；
全国眼科年会专场晋级赛将于9月15日12：15-13：00在中华医学会第二十二次全国眼科学术大会（CCOS2017）上盛大开讲。
更多彩蛋爆料
“朗视界 沐光明”中文和英文病例演讲比赛总决赛将于10月21日举办。
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