2016年世界免疫周：弥合免疫差距

世界免疫周于每年4月最后一周举行（今年是4月24－30日），其目的是促进疫苗使用，使所有年龄组人群得到保护，防患疾病。免疫接种能够挽救数百万生命，是公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。


今年将是“弥合免疫差距”运动的第二年，将庆祝迄今在为全世界儿童接种拯救生命疫苗方面取得的巨大成就，同时也强调我们依旧面临的各种挑战。

此外，2016年运动还强调需要在生命全程中对青少年和成人进行免疫接种，并旨在提请全世界注意，务必要为生活在冲突局势或突发事件之后状况中的脆弱人群进行免疫接种。

重要事实

免疫接种能防止包括宫颈癌、白喉、乙肝、麻疹、腮腺炎、百日咳、肺炎、脊灰、轮状病毒腹泻、风疹和破伤风在内的疫苗可预防疾病造成的疾病、残疾和死亡。
全球疫苗接种覆盖率总体保持稳定。
正在越来越多地使用新疫苗和未充分利用的疫苗。
据估计，目前免疫接种每年能避免200万至300万人死亡。
但全世界估计仍有1870万婴儿未获得基本疫苗。

据估计，免疫接种每年能避免200万至300万例因白喉、破伤风、百日咳和麻疹导致的死亡。全球疫苗接种覆盖率（全球获得推荐疫苗的儿童所占的比例）在过去几年中一直保持稳定。

2014年，全世界约有86%（1.15亿）婴儿接受了三剂白百破三联疫苗接种，从而免受可导致严重疾病和残疾或死亡的传染病之害。到2014年时，129个国家的白百破三联疫苗覆盖率达到了至少90%。


全球免疫覆盖率

b型流感嗜血杆菌（Hib）能引发脑膜炎和肺炎。截至2014年底，Hib疫苗已在192个国家推行。Hib三剂疫苗的全球覆盖率估计为56%。区域之间差异很大。在美洲区，估计覆盖率达到90%，而在西太平洋区和东南亚区仅分别达到21%和30%。

乙型肝炎是一种能对肝脏造成损害的病毒感染。截至2014年底，婴儿乙肝疫苗已在184个国家推行。估计三剂乙肝疫苗的全球覆盖率达到82%，西太平洋区已高达92%。

人乳头瘤病毒是最常见的一种生殖道病毒感染，能引发子宫颈癌，也能在男性和女性身上引发其他类型的癌症和尖锐湿疣。截至2014年底，人乳头瘤病毒疫苗已在63个国家推行。

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的疾病，通常会引发高烧和皮疹，并能造成盲症、脑炎或死亡。截至2014年底，已有85%的儿童在两岁前接种过一剂麻疹疫苗，已有154个国家将第二剂疫苗作为常规免疫接种的一部分。

A群脑膜炎是一种能造成大脑严重损伤并通常可致命的感染。截至2013年底，也即由世卫组织和卫生适宜技术规划（PATH）开发的MenAfriVac疫苗推行三年后，在受此疾病影响的非洲国家中，已有超过1.5亿人接种了该疫苗。

腮腺炎是一种传染性极强的病毒，能引发耳朵下方的脸部一侧（腮腺）疼痛红肿、发烧、头痛和肌肉酸痛。它可以导致病毒性脑膜炎。截至2014年底，腮腺炎疫苗已在121个国家推行。

肺炎球菌性疾病包括肺炎、脑膜炎，发热性菌血症以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。截至2014年底，肺炎球菌疫苗已在117个国家推行，全球覆盖率估计为31%。

脊灰是一种传染性很强的病毒性疾病，可导致不可逆转的瘫痪。2014年，全球约有86％的婴儿接受过三剂脊灰疫苗接种。脊灰被定为全球消灭目标，除三个国家（阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦）外该病已在所有国家得到遏制。无脊灰国家已受到输入病毒的感染，在脊灰得到全面消灭之前，所有国家（尤其是面临冲突和局势不稳国家）依然处于危险境地。

轮状病毒是在全球幼儿中造成严重腹泻病的最常见病因。截至2014年底，轮状病毒疫苗已在74个国家推行，全球覆盖率估计为19%。

风疹是一种病毒性疾病，在儿童中通常症状较轻，但在怀孕早期感染风疹可能导致胎儿死亡或先天性风疹综合征，该病症可导致大脑、心脏、眼睛和耳朵的缺陷。截至2014年底，风疹疫苗已在140个国家推行。

破伤风由生长在缺氧环境（如不洁净的伤口或没有保持清洁的脐带）中的细菌引发。它所产生的毒素能导致严重的并发症或死亡。截至2014年底，防止孕产妇和新生儿破伤风的疫苗已在103个国家推行。估计有83%的新生儿通过免疫接种受到保护。但在24个国家，孕产妇和新生儿破伤风依然是一大公共卫生问题，这些国家主要在非洲和亚洲。

黄热病是一种由受感染的蚊子传播的急性病毒性出血性疾病。截至2014年，在非洲和美洲受到黄热病威胁的44个国家和领土中，35个国家和领土已在其常规婴儿免疫计划中推行了黄热病疫苗。

消除免疫接种的障碍

2012年5月世界卫生大会194个会员国批准了世卫组织《全球疫苗行动计划》，其宏伟目标是到2020年在全世界实现疫苗的普遍覆盖。《全球疫苗行动计划》旨在：

加快对疫苗可预防疾病的控制，将消灭脊灰作为首个里程碑，并进一步努力消除麻疹、风疹、孕产妇和新生儿破伤风以及其它疾病；
加强国家常规免疫规划，实现疫苗接种覆盖率目标 ；
采用新型改良疫苗；
促进对下一代疫苗和技术的研究与开发。

过去一年中取得了令人振奋的发展：

全世界都在按计划实现关于采用新疫苗或未得到充分利用疫苗的目标，2010年以来，86个低收入和中等收入国家采用了128种疫苗；
以创纪录的速度开发和测试了有望防治埃博拉的候选疫苗；
非洲自2014年8月以来未曾发现一起野生脊灰病毒病例——这一巨大成就使该区域比以往任何时候都更加接近获得无脊灰认证的目标；
印度已被宣布无孕产妇和新生儿破伤风，这表明即使在困难情况下也有可能消除该疾病；
美洲区域成为首个消除风疹和先天性风疹综合征的区域。

未来的挑战

一些国家在实现当前“疫苗十年”的各项目标方面陷入停滞状态。其原因包括：难以获取卫生服务，缺乏关于免疫接种的准确信息，没有充分的政治和财政支持以及某些地区疫苗供应不足。

世卫组织鼓励各政府和卫生伙伴参加2016年的运动，帮助提高对免疫重要性的认识，增加社区对免疫的需求并改善疫苗接种服务，使所有人都能公平享受免疫接种的好处。目前正在为支持地方运动提供各种资源，包括实况报道、信息图表、海报和多媒体材料等。

全球疫苗行动计划

全球疫苗行动计划（GVAP）是一个通过实现疫苗的更公平获得来防止数百万人死亡的路线图。各国力求到2020年时，实现疫苗接种的全国覆盖率达到90%及以上，每个地区的覆盖率达到80%及以上。计划应加快实现对所有疫苗可预防疾病的控制，不过消灭脊灰已经是第一座里程碑。计划还希望鼓励下一代疫苗的研发。

计划由多个利益攸关方共同制定，包括联合国机构、各国政府、国际机构、发展合作伙伴、卫生专业人员、学术界、生产商和民间社会。世卫组织领导并支持各区域和国家调整行动计划以利实施。

2015年4月，世卫组织警告说，全球疫苗行动计划6项目标中有5项的进度落后于计划，只有一项目标，即开始使用未充分利用的疫苗，显示出充分的进展。这一调查结果是以免疫战略咨询专家组的独立评估报告为基础的。

为了缩小免疫方面的差距，全球疫苗行动计划建议了三个关键性步骤：

免疫与产妇和婴儿的产后保健等其它卫生服务相结合；
加强卫生系统，即使在发生危机时也要继续提供疫苗；
确保人人都能获得疫苗并能够支付其费用。