Br J Ophthalmol：我国学者发表——不同日光强度对儿童近距离用眼后眼底血流灌注的短期调节作用

近视已成为全球范围内广泛关注的健康问题。据世界卫生组织2023年报告，全球约有22亿人受到视觉障碍影响，其中超过10亿案例是可预防的，近视是主要原因之一。2020年，中国学龄儿童近视率已达到53%，并呈现持续上升趋势。因此，迫切需要针对近视的有效预防策略。已有研究表明，增加日光暴露的强度和时长可以显著降低近视发生风险。然而，对于日光暴露对眼底血流灌注（BFP）的短期影响及其在近视防控中的作用，目前尚缺乏深入研究。本研究旨在探讨不同强度的日光暴露对近距离用眼后眼底BFP的短期影响，以明确有效的日光暴露模式，为近视防控提供科学依据。

本研究为一项平行随机对照试验，于2022年8月至9月在上海眼病防治中心开展。共招募了81名年龄为7至15岁的学生，并根据随机数表分为低光照组（4k lux，40人）和高光照组（10k lux，41人）。纳入标准包括：年龄在7-15岁之间，主眼球镜等效屈光度（SER）在-2.00D至+3.00D之间，散光小于0.75D。排除标准包括患有弱视、斜视、先天性白内障、青光眼等其他眼部疾病。参与者在完成基础眼部检查后，在2000 lux的室内环境中以33厘米的距离阅读书籍1小时。随后，根据分组分别暴露于4k lux或10k lux的日光条件下15分钟。眼底血流灌注分别在阅读前、阅读后、日光暴露5分钟及15分钟时测量，测量参数包括视网膜浅层、深层及脉络膜的血流密度变化。

研究共纳入81名学生，低光照组和高光照组的人口学特征和眼部基础数据均无显著差异（年龄均值10.2±2.1岁；轴长：高光照组24.1±1.1mm，低光照组23.7±0.9mm；SER：高光照组-0.80±1.40D，低光照组-0.70±1.50D，p均大于0.05）。阅读后，所有参与者的眼底血流灌注均显著增加。与基线相比，视网膜浅层增加了1.2±0.4%（p<0.01），深层增加了0.8±0.3%（p<0.05），脉络膜增加了1.5±0.6%（p<0.01）。日光暴露5分钟后，高光照组脉络膜血流灌注下降幅度更显著（-0.4%，95%CI -0.8%至0.0%，p=0.051），而低光照组略有增加（+0.1%，95%CI -0.2%至0.5%）。浅层与深层视网膜血流灌注在两组中的变化幅度差异不显著。从5分钟至15分钟，所有组别的血流灌注均呈下降趋势。15分钟后，两组的眼底血流灌注变化差异趋于消失，浅层视网膜、深层视网膜及脉络膜的血流灌注均恢复至接近基线水平。

不同时间点各层血流灌注的变化

本研究表明，高强度日光暴露（10k lux）相比低强度（4k lux）能够更快速地降低因近距离用眼导致的眼底血流灌注增加。然而，为了完全恢复眼底血流灌注，日光暴露的持续时间至关重要。本研究建议，每次持续日光暴露15分钟或更长时间，可有效促进眼底血流灌注的恢复，从而为近视防控提供参考依据。

原始出处：

Short-term effects of sunlight exposure on fundus blood flow perfusion in children: a randomised controlled trial. Br J Ophthalmol. 2024 Dec 17;109(1):139-145. doi: 10.1136/bjo-2024-325715. PMID: 38981665.