Lancet：臭名昭著的钋-210中毒：**手报道
2016-07-30 broccoli MedSci原创
自2006年，加入英国国籍的俄罗斯间谍亚历山大•利特维年科死于钋中毒，钋-210 (210Po)开始变得臭名昭著。210Po暴露早期，临床上很难与其他感染或化学毒物暴露区分，如，铊。史上著名的钋-210中毒事件还包括，2004年11月11日，巴勒斯坦民族权力机构前领导人亚西尔•阿拉法特在法国巴黎因病去世，当时并未公布具体死亡原因。2012年，瑞士法医学联合研究中心（CURML）的辐射物理学研究所（
自2006年，加入英国国籍的俄罗斯间谍亚历山大•利特维年科死于钋中毒，钋-210 (210Po)开始变得臭名昭著。210Po暴露早期，临床上很难与其他感染或化学毒物暴露区分，如，铊。史上著名的钋-210中毒事件还包括，2004年11月11日，巴勒斯坦民族权力机构前领导人亚西尔•阿拉法特在法国巴黎因病去世，当时并未公布具体死亡原因。2012年，瑞士法医学联合研究中心（CURML）的辐射物理学研究所（IRA）出具了死者遗物鉴定报告，高度显示了钋-210中毒可能。Lancet也在2013年就此发表过研究。
亚历山大•利特维年科
近期发表在Lancet上的一篇病例，对一位最终诊断为钋-210中毒患者进行了描述。
43岁男性，因急性腹痛，腹泻，呕吐到当地医院就诊，因脱水和持续消化道症状收治入院。他一开始被诊断为肠胃炎，使用抗生素治疗。
随后在他的粪便中发现艰难梭状芽胞杆菌毒素，这是在他首次意识到自己可能被下毒的时候，他透露了自己的背景和之前的身份，他在英国获得了新的身份并受到庇护。6天后，这个患者出现血小板减少和中性粒细胞减少，一开始认为是药物导致的。2周时，除了骨髓功能衰竭，还出现了脱发和口腔黏膜炎。一开始怀疑铊中毒，并进行了调查，最后显示虽然他的血液中铊水平升高，但未达到中毒剂量。这名患者在3周时病情持续恶化，出现多器官功能衰竭，需要辅助通气，血透和心脏支持，出现意识下降。在首次发病的第23天，患者出现无脉性电活动，心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
患者发病22天，对其尿液进行了伽马射线能谱检查显示803 keV光子发射特征，提高了210Po中毒可能。在患者死亡后，证实了患者体内210Po浓度高于正常水平10的9次方倍。尸检显示自溶和几个器官中致命剂量的210Po残留。根据测量的剂量和组织中的210Po分布，估计患者摄取了几次10亿贝克勒尔(几GBq)放射剂量，以可溶的盐形式吸收(如氰化物)，在几天后释放出非常高的和致死的放射剂量。
早期210Po中毒与很多其他的化学毒物中毒很难区分，可能导致诊断延迟，甚至错失高度怀疑的可能。尽管使用标准的Geiger探测器也不能检测到 210Po的辐射，这是一个不典型的临床教训，促使我们积极考虑放射性物质中毒的可能，最终通过尿液γ射线能谱检测获得诊断。
附小知识：钋-210中毒
钋(Polonium)是一种非常稀少但是放射性很强的元素，210Po，指的是钋（Po）元素的一种同位素，其质量数是210。它之所以可以成为致命毒药，就在于它拥有极其强烈的放射性。
最早是由居里夫人在19世纪末发现的，居里夫人为了纪念自己的祖国波兰，将这种新元素命名为polonium（钋）。不幸的是，他们的女儿伊蕾娜在一次实验室钋泄漏事故中被感染，并在几年后毒发身亡。
以相同重量来比较，钋210的毒性是氰化物的2.5亿倍，因此只需一颗尘粒大小就足以取人性命（氰化物对人致死剂量是0.1克）。钋-210属于极毒性核素，它容易通过核反冲作用而形成放射性气溶胶，污染环境和空气，甚至能透过皮肤而进入人体，因此必须密封保存；美国原子核管理委员会规定，钋-210最大摄入量为一万亿分之0.8克。
钋-210进入人体后，能长期滞留于骨、肺、肾和肝中，其远期辐射效应会引起肿瘤。急性钋中毒与外照射急性放射病的症状基本相似，到晚期突出的症状是肾萎缩和肾硬化。
当人体受到钋-210污染后应迅速采取急救措施。如果身体表面有污染，应立即淋浴，用肥皂水清洗皮肤，然后用5%二巯基丙烷磺酸钠清洗污染部位，必要时可切除不易去污的创伤组织。对经肠道吸收者，应采取催吐、洗胃、缓泻和利尿等急救措施，同时肌肉注射二巯基丙烷磺酸钠。(来源：维普网)
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原始出处：
Dr Amit C Nathwani,, James F Down, James Yassin, et al,Polonium-210 poisoning: a first-hand account，Polonium-210 poisoning: a first-hand account,Published Online: 22 July 2016
中国百科网：钋210的中毒事件
近期发表在Lancet上的一篇病例，对一位最终诊断为钋-210中毒患者进行了描述。
43岁男性，因急性腹痛，腹泻，呕吐到当地医院就诊，因脱水和持续消化道症状收治入院。他一开始被诊断为肠胃炎，使用抗生素治疗。
随后在他的粪便中发现艰难梭状芽胞杆菌毒素，这是在他首次意识到自己可能被下毒的时候，他透露了自己的背景和之前的身份，他在英国获得了新的身份并受到庇护。6天后，这个患者出现血小板减少和中性粒细胞减少，一开始认为是药物导致的。2周时，除了骨髓功能衰竭，还出现了脱发和口腔黏膜炎。一开始怀疑铊中毒，并进行了调查，最后显示虽然他的血液中铊水平升高，但未达到中毒剂量。这名患者在3周时病情持续恶化，出现多器官功能衰竭，需要辅助通气，血透和心脏支持，出现意识下降。在首次发病的第23天，患者出现无脉性电活动，心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
患者发病22天，对其尿液进行了伽马射线能谱检查显示803 keV光子发射特征，提高了210Po中毒可能。在患者死亡后，证实了患者体内210Po浓度高于正常水平10的9次方倍。尸检显示自溶和几个器官中致命剂量的210Po残留。根据测量的剂量和组织中的210Po分布，估计患者摄取了几次10亿贝克勒尔(几GBq)放射剂量，以可溶的盐形式吸收(如氰化物)，在几天后释放出非常高的和致死的放射剂量。
早期210Po中毒与很多其他的化学毒物中毒很难区分，可能导致诊断延迟，甚至错失高度怀疑的可能。尽管使用标准的Geiger探测器也不能检测到 210Po的辐射，这是一个不典型的临床教训，促使我们积极考虑放射性物质中毒的可能，最终通过尿液γ射线能谱检测获得诊断。
附小知识：钋-210中毒
钋(Polonium)是一种非常稀少但是放射性很强的元素，210Po，指的是钋（Po）元素的一种同位素，其质量数是210。它之所以可以成为致命毒药，就在于它拥有极其强烈的放射性。
最早是由居里夫人在19世纪末发现的，居里夫人为了纪念自己的祖国波兰，将这种新元素命名为polonium（钋）。不幸的是，他们的女儿伊蕾娜在一次实验室钋泄漏事故中被感染，并在几年后毒发身亡。
以相同重量来比较，钋210的毒性是氰化物的2.5亿倍，因此只需一颗尘粒大小就足以取人性命（氰化物对人致死剂量是0.1克）。钋-210属于极毒性核素，它容易通过核反冲作用而形成放射性气溶胶，污染环境和空气，甚至能透过皮肤而进入人体，因此必须密封保存；美国原子核管理委员会规定，钋-210最大摄入量为一万亿分之0.8克。
钋-210进入人体后，能长期滞留于骨、肺、肾和肝中，其远期辐射效应会引起肿瘤。急性钋中毒与外照射急性放射病的症状基本相似，到晚期突出的症状是肾萎缩和肾硬化。
当人体受到钋-210污染后应迅速采取急救措施。如果身体表面有污染，应立即淋浴，用肥皂水清洗皮肤，然后用5%二巯基丙烷磺酸钠清洗污染部位，必要时可切除不易去污的创伤组织。对经肠道吸收者，应采取催吐、洗胃、缓泻和利尿等急救措施，同时肌肉注射二巯基丙烷磺酸钠。(来源：维普网)
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原始出处：
Dr Amit C Nathwani,, James F Down, James Yassin, et al,Polonium-210 poisoning: a first-hand account，Polonium-210 poisoning: a first-hand account,Published Online: 22 July 2016
中国百科网：钋210的中毒事件
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搞中毒的表示见识了
126
#Lancet#
72
己拜读，受益匪浅
122
臭名昭著
134
#中毒#
74
实验研究还是存在风险的。
123
学习了，很好的文章
113
这杀人太厉害
63
医学史
57
这个使我想起了某某高校某某学生中毒事件
58