Heart:心脏复律除颤器植入术后的长期并发症研究
2017-07-30 MedSci MedSci原创
植入式心律转复除颤器(ICD)降低了人群的死亡风险,但是,其也伴随着相关的危害。近期,一项发表在杂志Heart上的研究旨在描述其长期并发症和再手术率情况。此项研究使用加拿大不列颠哥伦比亚省提供的一项前瞻性、多中心登记册的相关数据,评估了长期再次手术和生存率的概率,累积发病率和预测因子。此项研究随访时间为2003年至2012年,共3410例首次(n = 1854)或二级预防(n = 1556)的IC
植入式心律转复除颤器(ICD)降低了人群的死亡风险,但是,其也伴随着相关的危害。近期,一项发表在杂志Heart上的研究旨在描述其长期并发症和再手术率情况。
此项研究使用加拿大不列颠哥伦比亚省提供的一项前瞻性、多中心登记册的相关数据,评估了长期再次手术和生存率的概率,累积发病率和预测因子。此项研究随访时间为2003年至2012年,共3410例首次(n = 1854)或二级预防(n = 1556)的ICD患者(平均63.3岁,男性81.7%),中位随访时间为34个月(单室n = 1069,双室n = 1905,双心室n = 436)。使用Cox回归模型定义不良结局的独立预测因子。
此项研究结果显示:每病人-年的整体再手术率为12.0%,相较于双室和双心室ICD,单室的概率较低(9.1%vs 12.5%vs. 17.8%)。其1年、3年和5年的Kaplan-Meier并发症估计(不包括发生器寿命)分别为:单室10.2%,16.2%和21.6%;双室11.7%,19.1%和27.4%,双心室15.9%,22.2%和24.7%。
心脏再同步治疗的早期并发症发生率最高。装置复杂性、年龄和心房颤动是并发症的关键决定因素。总体的1年、3年和5年的死亡率分别为5.4%、17.4%和32.7%。
在年轻患者中观察到,5年生存率接近普通人群的预期存活率(相对存活率= 0.96(0.90-0.98))。随着年龄的增长,观察到的生存率相对于预期而言稳步下降。
Hawkins NM, Grubisic M, et al. Long-term complications, reoperations and survival following cardioverter-defibrillator implant. Heart. 2017 Jul 26. pii: heartjnl-2017-311638. doi: 10.1136/heartjnl-2017-311638.
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