Arthritis Rheumatol：维生素D和Omega-3对自身免疫病影响的长期效应

自身免疫病（AD）的发病机制复杂，可能涉及遗传和环境因素，包括营养素的摄入。Vitamin D和Omega-3（n-3）脂肪酸由于其免疫调节作用，被广泛研究在自身免疫病中的潜在预防作用。Vitamin D被认为可以通过调节免疫系统来减少自身免疫反应，而Omega-3脂肪酸则可能通过抗炎作用产生益处。在为期5.3年的双盲、安慰剂对照的Vitamin D和Omega-3试验（VITAL）中，初步结果显示维生素D补充能显著减少自身免疫病的发生率，而Omega-3的效果虽未达到统计学显著，但趋势性降低了AD的风险。本研究旨在通过两年的后续观察，进一步验证这些效果的持续性和更多AD病例的发生。

VITAL研究为随机、双盲、安慰剂对照的2×2因素设计试验，初始随机分配了12,786名50岁以上男性和13,085名55岁以上女性。在随机干预结束后，研究团队对幸存并愿意继续参与的受试者进行了两年的观察。研究期间，通过医疗记录回顾年度参与者报告的新发自身免疫病例。使用Cox回归模型计算了所有经确认的自身免疫病发病风险比（HR），并对随机化期间和观察期间的次要终点进行了分析。

研究结果

在两年的后续观察期间，共有21,592名参与者（占83.5%），期间共有514名参与者新发自身免疫病，其中256名曾被随机分配到维生素D组，259名分到了安慰剂组（7年时的风险比为0.98，95% CI为0.83–1.17）。初始分配到n-3脂肪酸的234名参与者与分配到安慰剂的280名参与者相比，显示出持续的自身免疫病风险降低效果（7年时的风险比为0.83，95% CI为0.70–0.99）。包括随机化期间发病的65个新病例后，对于维生素D的风险比微调为0.85（95% CI为0.70–1.04），对于n-3脂肪酸的风险比调整为0.87（95% CI为0.71–1.06）。

主要和次要终点的风险比和 95% 置信区间（根据意向治疗分析中 VITAL 试验中随机分配至 omega 3 脂肪酸或安慰剂）（部分）

VITAL研究的长期跟踪结果表明，尽管维生素D在试验终止两年后的保护作用减弱，但每天1000毫克的Omega-3脂肪酸在降低自身免疫病的发生中显示出持续的效果。这些发现强调了对自身免疫病患者进行长期营养补充的潜在益处，特别是使用Omega-3脂肪酸。此外，这些结果支持未来的研究应关注如何通过改变生活方式和饮食习惯来预防或减缓自身免疫病的进展。

原始出处：

Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acids for Autoimmune Disease Prevention: Outcomes Two Years After Completion of a Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Arthritis Rheumatol. 2024 Jun;76(6):973-983. doi: 10.1002/art.42811. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38272846.