JAMA ：二甲双胍对肾功能减退的糖尿病患者安全性良好
2019-09-24 MedSci MedSci原创
研究发现，在坚持单药治疗的糖尿病伴肾功能下降患者中，二甲双胍治疗与磺脲类药物相比，MACE风险更低
174882名二甲双胍和磺脲类药物的持续使用者参与研究，患者肾功能降低--肾小球滤过率<60 ml/min/1.73 m2 或肌酐≥1.4mg/dl(女性)或≥1.5mg/dl(男性) 。并在肾功能降低后继续接受降糖药物治疗。研究的主要终点为MACE，包括急性心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作或心血管死亡住院。
共有67749名二甲双胍和28976名磺酰脲持续单药治疗使用者；加权队列包括24679名二甲双胍和24799名磺酰脲使用者（平均年龄70岁，48497名男性，平均肾小球滤过率为55.8毫升/分钟/1.73平方米，血红蛋白A1c水平为6.6%。在随访期间（二甲双胍组1.0年，磺脲类药物组1.2年），二甲双胍组有1048例（23.0/1000人-年）发生MACE，磺脲类药物组有1394例（29.2/1000人-年）发生MACE。与磺脲类药物相比，二甲双胍的MACE原因特异性校正危险比为0.80。与磺脲类药物相比，二甲双胍每1000人-年的调整率差为5.8。
研究发现，在坚持单药治疗的糖尿病伴肾功能下降患者中，二甲双胍治疗与磺脲类药物相比，MACE风险更低。
原始出处：
Christianne L. Roumie et al. Association of Treatment With Metformin vs Sulfonylurea With Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients With Diabetes and Reduced Kidney Function. JAMA. September 19，2019.
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