Eur Radiol：利用宫内MRI早早地发现胎儿皮层形成异常！

      宫内MR成像（iuMR）的广泛使用使人们认识到大脑皮层多种异常发育形式，其中胎儿皮层形成异常（CFA）随时间改变而发生的相应的形态学改变十分有临床意义，因为怀孕期间不同的形态学变化会影响诊断的准确性。

      近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过对64例患有皮层形成异常(CFA)的胎儿的两次iuMR检查进行描述，尝试量化孕CFA胎儿中期iuMR成像对孕晚期随访检查的价值。

      64例胎儿来自早期文献报道的374例胎儿CFA队列，详细介绍了胎儿CFA的分类。由资深儿科神经放射学家组成的共识小组回顾了这两侧检查结果，描述了两者之间CFA类别的任何变化，并试图根据小组的临床经验预测任何差异的可能临床意义。

      64例胎儿中，有40(62%)例两次检查的CFA描述是相同的。有24例(38%)发生类别改变，包括3例首次检查无CFA表现，6例差异涉及一侧或对称性改变，15例重新分类涉及同一组内类别改变。在第一次检查中，30(47%)例胎儿出现了CFA以外的大脑异常，而在在第二次检查中出现了33例。根据第二项检查结果预测，8%的病例预后会发生改变，且均提示预后较差。

      三个CFA分类没有变化示例。图a和b显示出B3-双侧对称的缩小的脑沟及反转异常，分别为23 gw（a）和28 gw（b）的岛盖（箭头所示）。图c和d中，在22 gw（c）和30 gw（d）的岛盖（箭头所示）中发现了相同类别的CFA（B3）。 图2e和2f显示了B2-在23 gw（e）和29 gw（f）处出现的双侧对称过度吻合CFA箭头）。

在第一项检查中畸形改变轻微且22 gw（a和c）和26 gw（b和d）CFA分类没有变化的示例。C5-基于皮质表面浅凹陷（c图箭头所示）在22 gw描述了单侧局灶性病变，但畸形在26 gw（图b和d处箭头）更为明显。

两次iuMR CFA的分类发生改变的示例（（22 gw（a和b），26 gw（c和d））。第一次iuMR发现有C5-单侧局灶性皮质畸形，尽管发现是与局灶性心室扩张相关的细微浅凹陷（图a、b箭头所示）。26 gw的iuMR表现为分类为C1的更广泛的异常-单侧大面积的大脑畸形（图c、d箭头所示）

    本研究表明，如果在孕中期iuMR成像中显示CFA，则附加的诊断和预测的预后结果可证明在孕晚期进行随访检查十分必要。

原始出处：

Paul D Griffiths,Mariasavina Severino,Deborah Jarvis,et al. Changes in appearance of cortical formation abnormalities in the foetus detected on sequential in utero MR imaging.

DOI:10.1007/s00330-020-07125-9