Diabetes Care:较低的BP(<120/70mmHg)能够大大降低1型糖尿病不良肾结局风险
2016-12-17 fsy MedSci原创
来自美国的研究人员开展了一项研究,该研究评估了在1型糖尿病患者中,不同的血压(BP)与肾结果风险的联系,并确定是否强化血糖控制策略可以修饰这种关联。研究人员共纳入了1441名13岁至39岁之间的1型糖尿病患者,他们以前在糖尿病控制和并发症试验(DCCT)中随机接受强化和常规血糖控制。暴露点是随时间更新的收缩血压(SBP)和舒张血压(DBP)类别。结果包括大量白蛋白尿(>300mg/24h)或
来自美国的研究人员开展了一项研究,该研究评估了在1型糖尿病患者中,不同的血压(BP)与肾结局风险的联系,并确定是否强化血糖控制策略可以修饰这种关联。
研究人员共纳入了1441名13岁至39岁之间的1型糖尿病患者,他们以前在糖尿病控制和并发症试验(DCCT)中随机接受强化和常规血糖控制。暴露点是随时间更新的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)类别。结果包括大量白蛋白尿(>300mg/24h)或III期慢性肾脏疾病(CKD)(持续估计的肾小球滤过率<60mL/min/1.73m2)。
在中位随访时间24年期间,有84例患者患有III期CKD和169例患者出现大量白蛋白尿。在调整模型中,与130和140mmHg之间的SBP相比,<120mmHg范围内的SBP增加了0.59倍大白蛋白尿的风险(95%CI 0.37-0.95),增加了0.32倍III期CKD的风险(95%CI 0.14-0.75)。 与70和90mmHg之间的DBP相比,<70mmHg范围内的DBP增加了0.73倍大量白蛋白尿的风险(0.79-1.84),增加了0.47倍III期CKD的风险(95%CI 0.21-1.05)。在BP和以前DCCT分配的血糖控制策略之间没有观察到相互作用(所有P>0.05)
不管之前指定的哪种血糖控制策略,较低的BP(<120/70mmHg)能够大大降低不良肾结局风险。介入试验可能有助于确定目前建议的140/90 mmHg的BP目标对于1型糖尿病患者达到最佳的肾脏保护是否可能太高。
原始出处:
Elaine Ku,Charles E. McCulloch,Michael Mauer,et al. Association Between Blood Pressure and Adverse Renal Events in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2016 Dec.
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