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临床经验|空心螺钉联合SLLS缝合技术固定跟骨后结节撕脱骨折

2023-07-07 骨科青年 骨科青年 发表于上海

近年来,SLLS缝合技术由于其较好的强度特性,越来越受到骨科医生的青睐,广泛用于腱性组织的缝合,如跟腱、髌腱的修补等。

跟骨后结节撕脱骨折占跟骨骨折的1%-3%,好发于骨量减少的老龄女性患者。跟骨后结节的内固定方式众多,如金属锚钉、钢钢板、螺钉等,以拉力螺钉固定+跖屈位石膏制动为主流。

近年来,SLLS(side locking-loop suture)缝合技术由于其较好的强度特性,越来越受到骨科医生的青睐,广泛用于腱性组织的缝合,如跟腱、髌腱的修补等。

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单股与双股SLLS缝合技术图示(上图为单股,下图为双股)

由于SLLS缝合法的优良特性,有学者将SLLS缝合技术结合空心螺钉固定,用于跟骨后结节撕脱骨折的治疗,以达到良好的固定强度,手术步骤如下

1.采用SLLS缝合法,缝合跟腱

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2.牵拉跟腱向远端,踝关节跖屈位,复位后结节骨块。如骨块足够大,采用3.5mm或4mm松质骨螺钉固定。

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3.自跟骨外侧作小切口,置入一枚4mm空心钉穿过内外侧壁,过线器将内侧缝线拉向外侧壁皮肤外侧,并打结。

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4.术后照。

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除上述将内外侧线通过空心螺钉孔打结于外侧的方法外,也有学者通过骨隧道将线结打在跟骨下方,也可作为手术方式的参考。

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