J Am Heart Assoc：在2014年AHA指南指导下使用OAC的房颤患者结局如何？
2018-01-29 何娜 环球医学网
2018年1月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的研究，考察了在2014年的美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学院/心脏节律协会指南下新推荐使用口服抗凝药的房颤患者结局。
2018年1月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的研究，考察了在2014年的美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学院/心脏节律协会指南下新推荐使用口服抗凝药的房颤患者结局。
背景：2014年3月，AHA更新了房颤患者口服抗凝药（OAC）的管理指南，建议所有CHA2DS2-VASc≥2的患者都使用OAC。之前，仅对CHADS2≥2的患者推荐抗凝。本研究比较了在2014年而非2011年指南指导下服用OAC的患者的有效性和安全性结局。
方法和结果：使用2013~2014年医疗保险受益人的5%样本量的索赔数据，研究人员识别出2013~2014年初始诊断为房颤的患者，并选择了在2014而非2011年指南指导下接受OAC治疗的患者（CHA2DS2-VASc评分≥2且CHADS2评分＜2的患者）。根据首次房颤确诊后的OAC使用情况将患者分类（2937例使用者和2914例非使用者）。首要结局为缺血性卒中、全身性栓塞和死亡的复合结局以及任意出血事件。Cox比例风险模型用于比较两组首要结局的风险，并控制了患者人口统计学和临床特征。两组的卒中、全身性栓塞和死亡的复合风险无差异（风险比[HR]，1.00；95% 置信区间[CI]，0.84~1.20）。接受OAC的患者比未接受OAC的患者的出血风险高（HR，1.70；95% CI，1.46~1.97）。
结论：此研究显示依据2014年AHA指南服用OAC的患者群体的获益不明确，需要降低残余混杂的新研究来完全理解OAC在房颤和低至中等卒中风险患者中的风险和获益。
原始出处：
Gray MP, Saba S, Zhang Y, et al.Outcomes of Patients With Atrial Fibrillation Newly Recommended for Oral Anticoagulation Under the 2014 American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Rhythm Society Guideline.J Am Heart Assoc. 2018 Jan 4;7(1). pii: e007881. doi: 10.1161/JAHA.117.007881.
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