医改困局：医、患、院、药各方“皆输”

　  医疗产业链的尴尬局面，难以迅速改变。突出的表现是：参与的各方“均不满意”，甚至会出现满盘皆输的局面。
　　医疗消费者（患者）的感受是：看病难。
    突出体现在公平性不足。占总人口45%左右的城镇居民却占有着全国70%的（而且是一流的）医疗资源。看病贵。医药费用持续增长，中国的个人卫生支出费用占卫生总费用的比例一直在50%以上，这在世界上都是极为罕见的。政府支出的卫生总费用仅占GDP的5%以下，远低于其他国家。1995年到2009年，患者门诊、住院医疗费年均分别增长19%、16%，远高于同期居民收入增长。获得的服务质量差。根据世界卫生组织的统计，2000年中国的医疗卫生系统绩效在全球排名第144位。由于信息的严重不对称，患者及其家属对医院、医生极为不信任，医患关系紧张的案例频频发生。

　　对于医生来说，不仅工作负担重，而且心理压力大。
    医生使用电脑，利用医院的HIS系统，并没有使情况得到根本的改善，因为，系统不能代替医生大脑的判断，并替医生承担责任。医生的医术往往靠个人经验的积累，在医疗决策时，获得的辅助工具很少。而且医生对医院具有人身依附性。由于法律体系不完善，医生往往必须依附于具有行政机构色彩的医院，其工作潜力得不到最大程度的发挥，也不能得到足够的尊重。

　　院方：公益成本的压力以及医患纠纷的法律风险
    医院在获得部分垄断地位的同时，也承受着巨大的压力，包括公益成本的压力以及医患纠纷的法律风险。

    药厂：利润摊薄，更难经营
    药厂营销成本过高，其营销成本往往占价格总额的40%以上。相对于医院的话语权，药店感觉是弱势群体。在中国，仅有约20%的药是由药店销售的。而在美国，这个比例是73%。在日本是65%。医保机构、保险公司遭遇的欠费和骗费问题严重，缺口很大。政府资金缺口严重，其责任难以到位。即使政府的资金大大增加，也有一个资金使用效率和有效监管问题。
    而且医改后，药品加成下降，甚至没有加成，导致药企利润摊薄。有些药物为了进入基药，不得不降价销售，甚至出现劣药淘汰优药，使得大量劣质产品充斥市场，而一些质优但价高产品不得不退出市场，最终伤害是消费者。而且，利润的减低，使得药企不愿意参与研发，使得整个制药产业面临停滞的危险。