Lancet Diabetes Endo：二甲双胍对I型糖尿病患者心血管和代谢的影响
2017-06-13 zhangfan MedSci原创
二甲双胍对于中老年I型糖尿病患者的血糖控制无明显作用但其存在广泛的心血管风险预防效果
研究认为二甲双胍可以降低胰岛素使用量并改善I型糖尿病患者的血糖，但二甲双胍对I型糖尿病患者的心血管作用尚不清楚。近日研究人员就二甲双胍对成人I型糖尿病患者减少动脉粥样硬化，降低颈动脉内膜中层厚度（cIMT）等心血管疾病风险开展研究。
在名为REMOVAL的双盲安慰剂对照研究在澳大利亚，加拿大，丹麦，荷兰和英国开展。40岁的成年人，病程5年以上的，满足10项心血管危险因素中至少3项的I型糖尿病中老年患者随机每日口服2次，每次1000mg的二甲双胍或安慰剂。研究主要终点是平均cIMT，次要终点包括HbA1c、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白，事件性视网膜病变、体重、胰岛素剂量和血管内皮功能。
研究在2011-14年开展。 493名患者首先进行3个月的风险因素优化和血糖控制，最终的428名参与者，219人在胰岛素使用的基础上添加二甲双胍，209人服用安慰剂。研究发现，二甲双胍组平均cIMT无显著减少但最大cIMT水平显著下降(-0.013mm每年，-0.024—0.003)。二甲双胍组3年平均HbA1c 水平下降8.1%，安慰剂为8.0%，差异不显著，二甲双胍组3年的体重减少1.17kg，LDL胆固醇减少0.13mmol/L，eGFR 增加4.0mL/min，对胰岛素需求、内皮功能或视网膜病的变化不显著。主要的不良事假为肠胃道反应以及低血糖。
原始出处：
John R Petrie et al. Cardiovascular and metabolic effects of metformin in patients with type 1 diabetes (REMOVAL)： a double-blind， randomised， placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endo. June 11 2017.
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