【所属科室】
心内科
【基本资料】
患者，男，5岁
【主诉】
查体发现“心脏杂音”10个月。
【现病史】
患儿10个月前查体发现心脏杂音，超声心动图示：动脉导管未闭。患儿平日无青紫，无活动受限，生长发育较同龄儿无明显差异。
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【讨论】
评论：肺血多。心影呈二尖瓣型，主动脉结增宽，主动脉结以远主动脉变细，呈“漏斗征”。肺动脉段轻突，左心室增大。两膈面光，膈角锐利。肺血多之先天性心脏病，可见漏斗征，动脉导管未闭可能性大。
【结果】
手术结果：动脉导管未闭
【病例小结】
动脉导管未闭(patent duetus arteriosus，PDA)是常见的先天性心脏病之一，约占先天性心血管病的20％左右。动脉导管未闭以左心室增大为主，其左心缘增大形态无特异性。肺动脉段凸出和漏斗征是其重要X线特征，其肺动脉段凸出一般多在肺动脉段的上段，1／3往上的位置，呈小半径短弧状，是与房间隔缺损鉴别诊断的重要临床特征。漏斗征由Jonsson首先提出，认为其形成原因是动脉导管开口处的主动脉管腔呈漏斗状扩张所致。根据文献资料，有近50％的病例显示有此征象。
肺血增多也是PDA的重要征象，是区别PDA与房间隔缺损的又一显著的临床特征。一般PDA的肺血增多多在两上肺野，而房间隔缺损则显著在两肺门和下肺野，上肺野大多正常。
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