J Stroke Cerebrovasc Dis：卒中前患者躯体状态等可预测卒中后肺炎

背景和目的：这是一项用卒中前患者躯体状态、性别、年龄、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NHISS）（ISAN）分数预测卒中后最常见的并发症卒中相关肺炎（SAP)的研究。这篇研究的目的是评估ISAN分数预测肺炎发生的外部效度。

方法：研究人员收集了雅典卒中登记记录的1992年6月到2011年12月间的数据进行分析。被纳入标准的包括：ISAN分数各变量值（卒中前患者躯体状态、性别、年龄、NHISS)有效。计算ISAN分数：卒中前独立性（mRS=0-1分记1分，mRS=2-5分记2分），性别（男性记1分，女性记2分），年龄（小于60记0分，60-69记3分，70-79记4分，80-89记6分，大于等于90岁记8分），NIHSS（0-4分记0分，5-15分记4分，16-20分记8分，大于等于21分记10分）。将患者进行分层：肺炎发生低风险（ISAN分数0-5分），中度风险（6-10分），高风险（11-14分），极高风险（大于等于15分）。应用ROC曲线和线性回归分析ISAN分数的区分度，并且评估研究人群中真实发生肺炎和预测肺炎发生之间的相关性。对急性缺血性卒中的患者（AIS)和脑内出血（ICH）患者进行分别分析。

结果：共有患者3204名（AIS:2732名，ICH：472名）。在AIS患者中，ISAN分数有着较好的区分度（曲线下面积AUC：0.83 95%CI: 0.81-0.85）。在ICH患者组中，ISAN分数区分度较差（AUC：0.69 95%CI: 0.63-0.74）。ISAN分数高危组与患者SAP相对风险增加；AIS组患者危险因素增加更为显著。预测肺炎发生与真实发生肺炎存在较好相关性（AIS组：R2 = 0.885，β系数 = 0.941； ICH 组: R2 = 0.880, β系数 = 0.938）。

结论：在雅典卒中登记的ISAN分数预测效度研究中，ISAN分数能准确预测AIS患者SAP的发生，在ICH患者中存在较好的区分度。临床应用的进一步验证和评估增强ISAN分数的实用性。

原文出处：

Papavasileiou V, Milionis H, Smith CJ,et al. External Validation of the Prestroke Independence, Sex, Age, National Institutes of Health Stroke Scale (ISAN) Score for Predicting Stroke-Associated Pneumonia in the Athens Stroke Registry. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep 4.