The Lancet：一定的奖励措施可提高海洛因依赖者乙肝疫苗接种完成率

治疗依从性较差会使治疗措施的个人和社会获益打折。对坚持治疗者给予一定的奖励刺激或许可以解决这个问题。静脉药瘾者是HBV感染和传播的高危人群。但他们坚持疫苗接种计划的依从性较差。

临床上，给予接受阿片类药物替代治疗的患者一定的奖励激励是否能提高他们的乙肝疫苗接种完成率。来自英国伦敦的研究人员对此进行了研究，并肯定了一定的奖励措施可以提高阿片类药物替代治疗的患者乙肝疫苗接种的完成率。该研究结果在线发表在2014年4月8日的The Lancet上。

该研究为整群随机对照试验研究，共纳入了12个国家卫生服务站点。这些站点为阿片类药物替代治疗的患者提供增强的乙肝疫苗接种服务（第0,7和21天接种）。整群被随机分配进入常规治疗组，固定奖励组（3次均为10英镑），或升级奖励组（依次为5英镑，10英镑和15英镑）。只要患者准时注射疫苗就可以获得奖励。

主要的终点事件为在28天内临床上乙肝疫苗接种完成的例数。研究人员对那些完成乙肝疫苗接种的病人进行了敏感性分析。

2011年3月16日-2012年4月26日间，该研究共有合格参与者210例。67个常规治疗组参与者中有6个完成了疫苗接种（9％），78个固定奖励组参与者有35个完成了疫苗接种（45％），65个升级奖励组参与者中有32个完成了疫苗接种（49％）。敏感性分析的差异显著。

在临床中，一定的奖励措施可以显著得提高病人的依从性。在该研究中，一定的奖励措施可以提高在接受阿片类药物替代治疗患者中的乙肝疫苗接种的完成率。该临床实践研究的成功提示我们，在临床中一定的奖励可以提高患者的依从性。

治疗药物提供者可以在推广疫苗接种计划中加入一定的奖励措施以提高疫苗接种计划的依从性，推动疫苗的接种进程。但是，奖励措施可否取得长期的效果尚未清楚，还需进一步研究。

原始出处

Weaver T1, Metrebian N2, Hellier J3, Pilling S4, Charles V2, Little N4, Poovendran D1, Mitcheson L5, Ryan F6, Bowden-Jones O7, Dunn J6, Glasper A8, Finch E5, Strang J9.Use of contingency management incentives to improve completion of hepatitis B vaccination in people undergoing treatment for heroin dependence: a cluster randomised trial.Lancet. 2014 Apr 8