BJJ：32mm陶对陶髋关节假体5年随访并无破损

假体脱位是全髋关节置换术后的一个常见并发症，使用较大直径的股骨头假体可以降低脱位的发生率，但是使用较大直径的股骨头假体，则髋臼内衬则要变得较薄才能够保证人工关节可以具有较好的活动度。陶瓷对陶瓷的假体球头设计是对传统的金属-聚乙烯球头设计的改良和替代，具有耐磨的特性，但是同时也存在容易破损的缺点。

韩国的Y. K. Lee进行了一项对比研究，分别使用直径28mm和32mm的陶瓷头进行全髋关节置换，最终发现所有患者在5年随访期间均无陶瓷部件碎裂，其研究结果发布在2014年11月的BJJ杂志上。

在2006年5月至2007年10期间，作者纳入了109例患者120髋，使用生物型陶-陶全髋关节置换，按照球头大小，将患者随机分为32mm球头组和28mm球头组，需要进行双侧关节置换的患者，其每一侧的关节均被单独设定进入随机分配。在28mm球头组，其内衬最薄部分厚度约为6.5,mm，而32mm球头组内衬最薄部分厚度为4.5mm。

排除死亡和失访的患者，最终32mm组和28mm组分别有55例和57例关节被纳入分析。患者的平均随访时间为75.1个月，两组之间并无显著差异。32mm组在术中出现了一例股骨骨折。在术后2周的时候，32mm组出现了1例人工关节脱位，通过闭合复位髋部支具固定的治疗而未再出现脱位。28mm组患者未出现人工关节脱位，也无人进行翻修手术。32mm组有1例患者在术后5个月的时候因摔倒导致假体周围骨折而进行了股骨假体的翻修。

所有患者均未发生陶瓷内衬破裂。28mm组和32mm组的平均HHS评分分别为91.8和89.4，并无显著差异。在随访期间，并未发现X线上存在透亮影或溶骨性改变，也未发现假体内衬存在可观察到的模式。28mm组发生1例I级的异位骨化，而32mm组则有3例II级的异位骨化。

通过此次研究，作者认为：使用第三代的陶-陶人工关节进行髋关节置换时，和28mm的陶瓷头假体相比，使用32mm直径的陶瓷头假体并不会增加与陶瓷相关的并发症，因此较大直径的陶-陶假体也是全髋关节置换的一个安全选择。

原始出处

Lee YK1, Ha YC2, Koo KH1.Comparison between 28 mm and 32 mm ceramic-on-ceramic bearings in total hip replacement.Bone Joint J. 2014 Nov;