Neurology：脊髓空洞症的罕见病因
2018-08-23 杨中华 脑血管病及重症文献导读
60岁，男性。进展性下肢无力、麻木、尿潴留、长期便秘2年，伴发作性严重下肢瘫痪。
60岁，男性。
进展性下肢无力、麻木、尿潴留、长期便秘2年，伴发作性严重下肢瘫痪。
MRI显示颈胸脊髓空洞，和流空信号（下图）。A图，矢状位MRI显示从胸髓到圆锥T2高信号，部分与脊髓的增粗和水肿有关；另外，可见脊髓空洞（上面的两个箭头），颈髓下部向下到T8水平中央管扩张，从T8向下中央管轻度扩张。从T6到圆锥脊髓硬膜背部可见大量匐行流空影。B图，轴位T2显示T4水平脊髓空洞：
C图，矢状位T2显示从C2-3到胸髓可见脊髓空洞，在C7水平脊髓空洞最宽。小脑扁桃体位置正常。D图，早期血管造影显示迂曲的引流静脉（箭头）。E图，后期血管造影显示硬脊膜动静脉瘘（红色箭头），供血动脉为T6肋间动脉，白色箭头为迂曲的引流静脉：
F图和G图，分别为外科结扎术后矢状位和轴位T2显示脊髓空洞消失：
手术后患者临床症状戏剧性改善，并且空洞消失。Finsterer J等也报道过硬脊膜动静脉瘘相关脊髓空洞的病例，预后相似。
原始出处：Zaed I1, Pinto MV1, Mauermann ML1, et al. Teaching NeuroImages: Spinal cord syrinx secondary to a spinal dural arteriovenous fistula. Neurology. 2018 Jul 17;91(3):e295-e296.
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