两会声音：葛均波/陈义汉院士提议推行"5+3"临床医学博士

葛均波院士：医学人才培养非常混乱 让医学生潜心做科研

“我国在医学教育和人才培养方面投入了大量精力，与此同时也存在一些短板，医学教育在很多方面亟待理顺”，全国政协委员、中国科学院院士葛均波在一份提案中指出。

葛均波院士指出，我国的医学教育包括医学院和附属医院，学生见习、实习，医生培养，往往是医学院毕业后分到哪个科就一辈子成为这个科的医生、专家。有些8年一贯制的医学生做“论文”的时间只有3-6个月，不可能做出高水平的科研。

近年来，教育部连同卫健委通过采用“上海模式”，将我国混乱的4年制、5年制、6年制、7年制以及8年制的医学教育转化成现在的5+3模式，以5年制医学培养为主，毕业后进行3年的住院医师规范化培训。取消了4、6、7年制的培养模式，保留了8年制的医学博士培养。

但是，近来各个学校的4证合一，临床型专业硕士，临床型专业博士，科研型硕士、科研型博士等等众多体系使医学人才培养非常混乱。更重要的是混乱的培养模式浪费了大量人力物力和财力，使很多年轻医学生浪费多年时间。比如，对临床医生的培养5+3后完成规范化培训就可以取得医师执照就可以了。

如果培养科研型人才又要参加研究生考试进行一年的基础课学习，第二年进入临床进行科学研究，刚刚开始一年就面临找工作和考博士研究生，如果进入博士研究生学习，第一年重复基础课，第二年进入科学研究，刚刚开始又面临找工作，没有一段整装时间让研究生潜心科研！而两次的基础课学习浪费了时间，而且大部分博士研究生的课题与硕士阶段没有任何联系和连续性。 

为此，葛均波院士建议，对于临床型人才5+3培养后就授予医学博士，成为好的临床医生和接下来的专科医生。如果培养科研型人才5年医学院毕业后可以直接考科研型博士建议把硕/博士打通（学制4年，这样为学生节省1-2年时间，而且可以有较长的时间潜心研究），潜心做出高水平的科研成果。如果临床型博士希望进行科研工作可以考上述科研型博士，毕业后具备双学位（MD, PhD）。反之，如果科研型博士希望成为临床医学科学家，他们也可以参加3年规范化培训，取得资格证后成为双博士（PhD, MD），这样可以从根本上规范我国医学人才的培养，使医学教育同质化。

陈义汉：探索试行“5+3医学博士”，扎根中国大地培养高素质医学人才

突如其来的新冠疫情，是我国公共卫生体系面临的一次“大考”，也将进一步推动医学教育改革。

正在北京参加两会的全国政协委员、同济大学副校长陈义汉院士今年提交《关于试行“5+3医学博士”医学教育模式的提案》。“新型冠状病毒肺炎的流行，再一次敲响了医学教育模式改革的警钟。”陈义汉呼吁，应建立具有中国特色的“5+3医学博士”医学教育模式，扎根中国大地，培养高素质医学人才。

陈义汉介绍，医学教育作为一项终身教育，目前大致可以分为三个阶段：
医学院校教育——医学生在医学院校中接受的基础和临床医学教育；
毕业后教育——医学生从医学院校毕业后，在医院接受的专业化培训；
继续教育——在完成毕业后教育后，为了顺应医学的发展，持续不断地学习新知识、新理论和新技术。

虽然世界各国均高度认同这样的连续性医学教育过程，但由于历史原因，我国的医学教育在第一和第二阶段，还存在着一些在发展中遇到的问题，有待进一步破题。

以第一阶段的医学教育为例，目前突出存在的问题是医学院校教育的学制长短不一，包括3年、5年和8年等学制。而第二阶段的医学教育，即毕业后教育的时长和学位也不统一。尤其令人困扰的是，第一阶段和第二阶段医学教育之间的衔接方式纷繁复杂。

另一方面，我国医学教育第一阶段的课程体系差异明显，院校之间难以对接，与西方发达国家也无法接轨；医学教育第二阶段的认证方式也有所欠缺，迄今为止缺乏全国统一的认证评估标准。

对照《“健康中国2030”规划纲要》要求，陈义汉认为，这些问题都已严重制约高素质医学人才的培养，不利于推进“知识、素质与能力三位一体的全人教育”理念。

针对上述问题，陈义汉院士建议，建立中国特色的“5+3医学博士”医学教育模式，探索试行 “5+3”学制，培养临床医学博士。我国医学院校仍然以五年制医学本科教育为主体，在五年制医学本科教育的基础上，可有效衔接3年住院医师规范化培训，最终获得医学博士学位，这适合中国国情，也与国外“4+4”学制培养临床医学博士殊途同归。

陈义汉同时建议，可试行与“5+3医学博士”医学教育模式的配套工作体系。医学教育是医学发展的灵魂，国际化课程体系是医学教育的助推器，应在充分借鉴国际课程体系的基础上，建立扎根中国大地的国际医学教育平台，探索课程体系改革创新。具体方案可以是：实行以1年强化预科教育、2年基于器官系统的整合优化课程体系教育和2年以临床思维培养为重点的临床实习轮转教育。此外，在医学人才的培养过程中，要在强化通识基础的同时，将职业素养、公共卫生和大健康等理念贯穿其中。

此外，可借鉴毕业后医学教育国际认证体系，在“中国住院医师培训核心胜任力框架”的基础上，力推有中国特色的、与国际接轨的住院医师规范化培训认证体系落地生根。