北京大学第三医院成功实施国内首例微创杂交左心室成形手术
2017-10-27 佚名 中华医学信息导报
据悉，该女性患者65岁，被北京大学第三医院收入院后检查显示，左心室明显扩大，心功能严重受损，射血分数仅为11%，不到正常人的1/5（正常值范围50%~70%）。心脏磁共振检查发现，心尖部形成的室壁瘤最薄处仅1mm，随时存在心脏破裂的风险，只有外科手术才能解决根本问题。最终，心脏中心主任高炜教授和心脏外科主任万峰教授决定采用国际最为先进的微创左室成形术式（LIVE），该术式采用“折叠”心脏的办法，不
据悉，该女性患者65岁，被北京大学第三医院收入院后检查显示，左心室明显扩大，心功能严重受损，射血分数仅为11%，不到正常人的1/5（正常值范围50%~70%）。心脏磁共振检查发现，心尖部形成的室壁瘤最薄处仅1mm，随时存在心脏破裂的风险，只有外科手术才能解决根本问题。最终，心脏中心主任高炜教授和心脏外科主任万峰教授决定采用国际最为先进的微创左室成形术式（LIVE），该术式采用“折叠”心脏的办法，不需心脏停跳和切除坏死的心肌，还可有效减少无效心腔，改善心功能，创伤远小于传统的外科手术治疗。据查新，目前这项技术全世界仅开展数十例，国内尚未见报道。
为了确保患者手术的成功，心脏中心邀请到了该术式的发明者、美国的LonS.Annest教授亲临指导。在经过周密的准备后，9月22日上午手术正式开始。外科操作由心脏外科主任万峰、副主任张喆负责，内科介入由心脏中心主任高炜、副主任郭丽君负责。麻醉完毕后，经食道超声心动图提示左室射血分数仅为6.8%，患者的心脏功能比预想的还要差。手术率先由心外科团队进行，在患者的左侧胸部小切口入路，暴露心脏。心脏与心包粘连极其紧密，万峰与张喆小心剥离，室壁极薄，张力极高，稍有差池便可能出现心脏破裂。在万峰和张喆小心分离粘连后，高炜与郭丽君从患者的右侧颈静脉置入导管，直达室间隔，留下第一个铆钉。而后外科组经由左侧小切口同样送入另一个铆钉，附在室壁瘤外壁。两个铆钉之间由导丝相连，共放置2对铆钉，最终像紧束口袋一样使2对铆钉将室壁瘤“折叠”。术后超声心动图提示患者左心室容积明显减少。术后第二天便撤掉呼吸机，患者恢复十分顺利。
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