ERJ：高尿酸与COPD预后及30天死亡率独立相关

血清尿酸(UA)对于呼吸道疾病尤其在组织缺氧和系统性炎症方面是一种广泛使用的生物标志物。有研究表明血清尿酸水平在严重气流受限和频繁急性发作的COPD患者中升高。

雅典Amalia弗莱明总医院Bartziokas教授等进行的一项研究发现，入院时血清尿酸水平和气流受限的严重程度相关。血清尿酸水平 ≥6.9mg/dl(中位数值)是COPD患者30天死亡率，1年内COPD急性发作和住院风险的独立预测指标。文章在线发表于近期的ERJ.Express杂志上。

在这项前瞻性队列研究中，作者连续收集了在2008年11月至2010年12月期间因COPD急性发作(AECOPD)而住院的患者。所以的患者都已确诊COPD并且吸烟史大于20包年。

将合并其他急性呼吸道状况、患有CODP外的其他呼吸道疾病史、无法完成或不愿协作者及缺乏可用肺活量资料者排除在外。合并慢性病的患者因其会对血清尿酸水平产生显著影响也被排除在外。共收集了426名患者，其中314名患者符合纳入标准并进入研究结果分析。

根据测定的尿酸水平将上述患者分为2个组，分别为血尿酸≥6.9mg/dL组（ n=148 ）、血尿酸<6.9 mg/dL组（ n=166)。记录引起30天和1年的死亡率的所有因素；并且记录住院期间需要机械通气、第1次AECOPD时间、AECOPD的住院天数及1年内AECOPD次数情况。

研究结果为，和尿酸水平低的患者比较，尿酸水平高的患者气流受限的程度、合并症、呼吸困难和氧合作用受损程度更为严重。血清尿酸水平与气流受限严重程度GOLD 分期(1-4期)相关，其值分别为6.5 mg/dL 、 6.6 mg/dL、 7.5mg/dL、 8.6 mg/dL。和GOLD 分期3/4期患者相比，1/2 期患者血尿酸水平较低，其值分别为6.6 mg/dL 、7.8 mg/dL。

并且，COPD频繁发作者(n=170)血尿酸水平比非频繁发作者(n=144)要高，其值分别为7.7 mg/dL、6.6 mg/dL。再者，和没有心血管疾病患者相比，合并心血管疾病患者血尿酸水平更高，其值分别为 7.8 mg/dL、6.6 mg/dL。

使用多变量COX回归分析发现，高尿酸水平≥6.9mg/dl是COPD患者30天死亡率的独立预测因子，其危险比(HR)为 1.327，而与1年死亡率无关。高尿酸水平患者需要更多的延长院天数、无创通气和30天入住ICU。此外，使用多变量泊松回归分析显示高尿酸水平和1年内COPD急性发作和住院风险增加相关，其IRR值分别为1.184、1.190。

研究结果显示，血清尿酸水平 ≥6.9mg/dl是COPD患者30天死亡率、随访1年内COPD急性发作次数和住院风险的独立预测指标。因此，血尿酸这个廉价的生物标志物，对于高危COPD患者的鉴定从而加强对其管理而受益可能是十分有用的。

原始链接

Bartziokas K1, Papaioannou AI, Loukides S, Papadopoulos A, Haniotou A, Papiris S, Kostikas K.Serum uric acid as a predictor of mortality and future exacerbations of COPD.Eur Respir J. 2014 Jan