帕金森病患者也要动起来

图 运动可改善PD患者运动症状

　　美国一项研究显示，跑步、伸展和抗阻训练均可改善帕金森病（PD）患者的运动能力和身体机能。论文11月5日在线发表于《神经病学文献》（Arch Neurol）杂志。

　　研究纳入步态受损的PD患者67例，随机分入3个试验分支中：① 高强度跑步训练（30分钟内达到最高心率的70%~80%）；② 低强度跑步训练（50分钟内达到最高心率的40%~50%）；③ 伸展和抗阻训练（在腿部推蹬机、腿部伸展机和屈腿训练机上，每条腿分别重复进行2组练习，每组各10次）。上述训练每周进行3次，共持续3个月。观察步速（以6分钟行走路程进行评估）、心血管系统功能（以单位时间最大摄氧量评估）和肌肉力量（单次最大负重）变化情况。

　　结果为，3种运动均能改善患者的步速，低强度跑步训练改善12%，伸展和抗阻训练改善9%，高强度跑步训练改善6%，但三者间差异无统计学显著性。与伸展和抗阻训练相比，高和低强度跑步训练可更好改善心血管功能（单位时间最大摄氧量增加7%~8%，P＜0.05）。仅伸展和抗阻训练可改善患者的肌肉力量（增加16%，P＜0.001）。

　　■ 同期述评

　　美国约翰斯·霍普金斯大学医学院 罗森塔尔（Rosenthal）和多尔西（Dorsey）

　　鉴于运动训练安全、便宜且可引起继发获益，将运动训练作为改善PD患者运动症状的治疗手段正引起越来越多关注。2001年，循证医学数据库对运动与安慰剂对PD患者运动症状影响的随机对照试验进行系统回顾，仅11项试验符合标准，故得出“当前证据不足以推荐或反对对PD患者进行运动训练以改善运动能力”的结论。而2012年再次进行上述分析时，纳入试验达到33项，还有6项试验在进行中，并得出“尽管与安慰剂相比，身体训练对改善患者运动能力作用不大，但对患者而言具有临床意义”的结论。

　　除了改善身体机能外，运动还可使患者在PD治疗中处于更积极的地位。这恰恰是患者最渴望的，也符合“以患者为中心”的医疗护理模式。PD患者通常十分渴望获得更多非药物治疗信息，且他们通常对医护人员给予的信息感到不满足。本研究结果可帮助医生和患者明确，患者自身可通过哪些方式改善其健康状况并为之负责。

　　自2001年起，“以患者为中心”的诊疗就成为了国家卫生工作的重点。2010年，更是将“以患者为中心”扩展到研究层面，强调患者应参与研究的每个过程，包括研究问题选择、试验设计、执行、分析以及得出结论等。本研究正是使患者直接参与到研究过程中。对于存在神经系统症状的患者，运动训练增强了其自我效能、对治疗的参与感及对活动能力的信心。此外，患者参与使其对治疗的满意度大大提升，从而提高了治疗依从性。