84岁，右利手女性。
表现为急性意识障碍，左侧偏瘫，构音障碍和偏侧忽视。
入院NIHSS为35分。
ECG正常。颈动脉超声未见明显明显狭窄或动脉粥样硬化斑块。脑MRI显示右侧ICA供血区多发急性梗死（下图，A）。
发病59min给予静脉溶栓治疗。
溶栓期间颈动脉超声见右侧颈总动脉血管壁远端小的高回声栓子滚动（rolling）（下图，B）：
经胸超声心动图中度主动脉瓣反流，未见钙化。溶栓后患者意识水平改善，NIHSS评分18分。
9h后，患者症状恶化，伴阵挛性痫性发作和意识水平下降。
头MRI显示右侧半球多发新方梗死（下图，C）。颈动脉超声显示右侧颈总动脉高回声移动的栓子信号消失（下图，D）：
2天后复查CT显示多发钙化栓子，与新发梗死相对应（下图，E）。T2*显示相对应区域低密度灶（下图，F），复习最初T2*未见该低密度灶（下图，G）：
胸CTA显示主动脉弓和无名动脉严重钙化动脉粥样硬化斑块（下图，H）：
这些提示患者的钙化栓子来源于主动脉钙化斑块，是导致脑梗死的原因。下面是随访CT：
该患者出院后给予氯吡格雷治疗，随访半年无复发。
原始出处：Ishiyama H1, Okazaki S2, Saito K1, et al. Rolling stones sign as hard and fast evidence of calcified cerebral emboli. Neurology. 2018 Jul 3;91(1):41-43.
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学习一下
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谢谢分享学习
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