Heart：B型利钠肽对无症状严重主动脉瓣狭窄患者的临床意义
2018-12-08 xing.T MedSci原创
由此可见，BNP水平升高与左心室射血分数正常的无症状严重AS患者AS相关不良事件风险增高有关，这些患者未转诊进行AVR。BNP<100pg/mL的无症状患者事件发生率相对较低，这些患者接受观察性等待策略也可能较为安全。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估B型利钠肽（BNP）水平对无症状严重主动脉瓣狭窄（AS）患者预后的影响，这些患者未被转诊进行主动脉瓣置换术（AVR）。
研究人员使用来自日本多中心登记处的数据，即严重主动脉瓣狭窄手术和内科治疗的结局登记处，其招募了3815例连续就诊的严重AS患者。其中，387名无左心室功能不全和非常严重AS的未转诊进行AVR的无症状患者根据其BNP水平细分为4组（BNP<100pg/mL，n=201;100-200pg/mL，n=94;200-300pg/mL，n=42，BNP>300pg/mL，n=50）。
随着BNP水平的增加，AS相关事件（主动脉瓣相关死亡或心力衰竭住院）的累积5年发生率逐渐增加（14.2％、29.6％、46.3％和47.0％，p<0.001）。在调整混杂因素后，随着BNP水平的增加，AS相关事件的风险逐渐增加（HR为1.97,95％CI为0.97-3.98，p=0.06; HR为3.59,95％CI为1.55-8.32，p=0.03和HR为7.38,95％CI为3.21-16.9，p<0.001）。值得注意的是，BNP<100pg/mL的无症状患者1年时事件发生率仅为2.1％。
由此可见，BNP水平升高与左心室射血分数正常的无症状严重AS患者AS相关不良事件风险增高有关，这些患者未转诊进行AVR。BNP<100pg/mL的无症状患者事件发生率相对较低，这些患者接受观察性等待策略也可能较为安全。
原始出处：
Kenji Nakatsuma.et al.B-type natriuretic peptide in patients with asymptomatic severe aortic stenosis.Heart.2018.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313746
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