盘点：这些与流产发生密切相关的研究你知道吗？

流产是是妊娠失败最为常见的原因，15～25%的妊娠最终以流产告终，处理不当或处理不及时可导致生殖器官炎症，或因大出血而危及生命。这里梅斯小编整理了近期关于流产的研究与大家分享。

【1】神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）增加了女性流产的风险

发表于Neurology的一项研究探讨了视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）和妊娠结局之间的关联。

该研究人员进行了一项水通道蛋白4抗体阳性NMOSD并且≥1次怀孕女性的国际队列回顾性研究。多因素Logistic回归被用来研究NMOSD发作后怀孕是否与流产（40名女性）或先兆子痫（57名女性）的风险增加相关。

NMOSD发病后怀孕流产率更高。NMOSD发病后或之前长达3年时间怀孕，流产比率增加，独立于产妇年龄或流产史。与比较有希望的妊娠相比，NMOSD发病后或之前1年怀孕后，NMOSD都增加了从受孕前9个月到孕期结束的疾病活动。先兆子痫率显著高于报道的人群研究。先兆子痫的几率在最近几次怀孕且有多种自身免疫性疾病或流产女性中较大，但NMOSD发病不是一个危险因素。

NMOSD发病后怀孕是流产的独立危险因素，而在高疾病活动的时间怀孕可能是增加了流产的风险。NMOSD的女性，并有其他多种自身免疫性疾病的人先兆子痫的发病率增加，独立于NMOSD开始发病时间。（文章详见——Neurology：神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）增加了女性流产的风险）



【2】孕期女性应慎用抗真菌药物，否则容易流产

丹麦的研究者们指出：怀孕期女性如果因治疗阴道念珠菌病而口服抗真菌药物fluconazole的话，将会极大地提高流产的可能性。

研究者们调查了丹麦全国范围内的新生儿、患者数据以及药物使用登记情况。他们选择怀孕7周的女性作为研究的起点，因为更早的怀孕迹象很难被准确检测。研究者们将检测对象以是否口服fluconazole 分为两组，并详细记录了他们的怀孕年龄，口服药物时的怀孕天数，并以此为标准选择相同孕龄的女性作为对照。该调查总共包括了1405663名女性。

研究者们发现：在3315名口服fluconazole药物的，怀孕7周到22周的女性中，有147名发生了流产；相比之下，13246名对照组孕妇中只有563名出现了流产。最终结果表明口服fluconazole将会提高1.48倍流产的风险。

同样，研究者们还发现口服该药物的孕妇中发生死胎的几率也显著高于对照组孕妇，但这一差异并不显著。（文章详见——JAMA：孕期女性应慎用抗真菌药物，否则容易流产）

【3】女性复发性流产的元凶——缺乏干细胞

在一项新的研究中，来自英国华威大学等机构的研究人员发现人子宫内膜中的干细胞缺乏导致上千名女性反复性流产。在取得这项突破后，研究人员如今开始研究一种治疗方法：他们认为这一方法有望帮助这些怀孕失败的女性。

在这项研究中，研究人员发现人子宫内膜中，缺乏一种被称作人子宫内膜基质细胞的干细胞很可能加快子宫内膜老化，从而导致一些人妊娠失败。

研究人员研究了183名正在考文垂与沃里克大学NHS基金会医院植入研究诊所接受治疗的女性捐献的子宫内膜组织样品。

研究人员发现一种干细胞典型特征的表观遗传标记在利用从反复性流产女性患者体内获取的子宫内内膜活组织在体外建立的培养物中缺失了。确实，相比于对照的正常人群，从反复性流产女性患者子宫内膜中只能分离出来更少的干细胞。

研究人员进一步发现干细胞短缺加快子宫中的细胞老化。子宫内膜在每个月经周期、每次流产和每次成功分娩都会自我更新。这种自我更新能力依赖于驻留在子宫内膜中的干细胞群体。反复性流产患者体内的这些干细胞短缺与子宫内膜组织的加快老化相关联。老化的细胞发起炎性反应，这种炎性反应可能促进胚胎着床但是对它的进一步发育是有害的。（文章详见——Stem Cells：女性复发性流产的元凶——缺乏干细胞）



【4】醋酸甲羟孕酮注射时间点影响流产效能和再次妊娠风险

近日，妇产科领域权威杂志《obstetrics and gynecology》发表了研究文章，旨在探讨醋酸甲羟孕酮注射时间对药物流产结局以及随后的6个月内再次妊娠风险的影响。

在一个跨国的随机对照试验中，研究者指定研究对象为醋酸甲羟孕酮进行药物流产的女性，一部分人同时运用米非司酮（米非司酮组），另一部分在自然流产后运用醋酸甲羟孕酮（自然流产组），研究者收集了女性流产的结局、怀孕和超过7个月的避孕情况。从2013年8月至2015年3月，研究者共招收了461名参与者，妊娠期为75天或小于75天的孕妇。

研究者发现在米非司酮组有14/220（6.4%）例患者，而在自然流产组有12/226（5.3%）例患者需要进行手术来完成流产。相比于自然流产组（2/226[0.9%]），流产治疗初期继续妊娠在米非司酮组更为常见（8/220[3.6%]）；差异为2.7%。6个月后，在米非司酮组和自然流产组分别有5/213（2.3%）和7/217（3.2%）例女性怀孕。在随后31天内，使用高度有效的避孕药在米非司酮组更为常见，但在6个月无明显差别。

由此可见，醋酸甲羟孕酮同时给予米非司酮药物流产后没有增加明显的手术风险，但也没有增加继续妊娠的风险。它提高了病人的满意度，但没有任何证据表明这样能够降低6个月内再次怀孕的风险。（文章详见——Obstet Gynecol: 醋酸甲羟孕酮注射时间点影响流产效能和再次妊娠风险）

【5】孕吐别烦恼，可降低流产的风险

虽然晨吐是个不愉快的经历，但是它似乎是健康怀孕的一个部分。然而，到目前为止，关于此的研究尚少。据发表于JAMA Internal Medicine的一项新的研究表明，孕妇晨吐对胎儿有保护作用，可降低流产的风险。

所有参与者均记日记以记录其怀孕2-8周之间恶心的感觉。此外，研究人员每月还对参与者的症状进行的问卷调查，直到怀孕的第36周。

EAGeR试验共纳入了797名孕妇，188次流产事件。孕期第8周时，57.3%的孕妇有恶心症状，26.6%的孕妇有恶心和呕吐。

分析数据显示，有过孕吐的女性较没有呕吐或恶心的女性流产的可能低50-75%。研究人员表示，该研究从女性怀孕早期，立即受孕后开始，确认恶心和呕吐的症状与流产风险较低之间的具有关联。

结果表明，晨吐似乎是健康怀孕的一个标志，具有某些保护作用。虽然这项研究在规模和质量上是目前最大最高的，但是仍需更多的研究继续研究。（文章详见——JAMA Intern Med：孕吐别烦恼，可降低流产的风险）



【6】胚胎蛋白或在流产及先兆子痫前示警

科学家已经发现了胚胎如何在生命第一周与子宫相连接。这一发现或有助于改善复发性流产及先兆子痫等疾病的治疗手段，后者是因母亲血压造成的威胁生命的疾病。

现在，英国谢菲尔德大学Harry Moore和Bikem Soygur发现，一种叫作合胞素-1的蛋白可能在此过程中发挥着重要作用，该蛋白由人类从2500万年前病毒中获得的一个基因产生。

据了解，合胞素-1能够让胚胎嵌在子宫内部以及形成胎盘，这一过程在受精后5~7天开始。但是Moore和Soygur发现，该蛋白在此过程之前就开始分泌，表明它还有助于让胚胎粘贴在子宫上。

Moore和Soygur研究了进行试管婴儿的妇女捐献的20个人类胚胎。他们将其培育了5天直到那些胚胎成长为胚泡——约100个细胞构成的细胞束。

此前的研究表明，合胞素-1能够让不同种类的细胞连接在一起。Moore认为该蛋白生成的时间如此早，是为了帮助胚胎连接到子宫。合胞素-1随后会刺激释放分解子宫内膜的酶，从而让胚泡可以自我移植并开始发育成胎盘。（文章详见——胚胎蛋白或在流产及先兆子痫前示警）