盘点：肺结核近期重要研究一览

据世界卫生组织报道，肺结核仍然是严重影响人类健康的重要传染性疾病。那么近期有关肺结核的研究有哪些呢？请随小编一起来回顾一下：

【1】Lancet Infect Dis：肺结核强化治疗期 利奈唑胺优于乙胺丁醇吗？

利奈唑胺可改善多药耐药结核患者的结局，但对于普通结核患者，利奈唑胺代替乙胺丁醇是否更为有效，尚是未知。2019年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，未观察到短期使用利奈唑胺8周会提高培养转化率。

利奈唑胺可大幅改善多药耐药结核患者的结局。研究者调查了利奈唑胺代替乙胺丁醇是否可增加肺结核患者治疗8周时的痰培养转化比例。

研究者进行了一项2期多中心随机开放标签试验，研究对象为首尔国立大学3家附属医院和韩国首尔城南国家医学中心的肺结核患者。患者入组标准为，20~80岁、肺结核痰培养阳性和对利福平不耐药，当前给药时间为7天或以下。

研究未观察到短期使用利奈唑胺8周会提高培养转化率。然而，安全性分析和耐药特征表明，利奈唑胺在缩短药物敏感结核病疗程中潜在发挥作用。

【2】PLOS ONE：降脂药的使用与结核病患者结果改善无关：基于人群的队列研究

动物和体外研究表明，降脂药（LLAs）可用作标准抗结核（TB）治疗的辅助手段。但是，到目前为止还没有相关的人类研究。

最近研究人员进行了一项基于人群的队列研究，使用台湾国家健康保险研究数据库（NHIRD），旨在研究使用LLAs与接受抗结核治疗的肺结核患者预后之间的关系。

研究人员使用2003年至2010年的NHIRD，这项基于人群的队列研究回顾性地检查了LLAs（他汀类药物或贝特类药物）与接受抗结核治疗的肺结核患者的结果之间的关系。

在研究期间共鉴定了1452名新诊断为肺结核的成年患者，并与5808名匹配患者进行了比较。在LAA队列中，1258名患者接受他汀类药物治疗，295名接受贝特类药物治疗。

与未服用LLA的患者相比，口服LLA的患者在9，12和24个月时的治疗完成率相似。

因此，他汀类和贝特类药物均未提供优于标准抗结核治疗所获得的临床益处。未来的临床试验应该调查他汀类和贝特类药物对短程标准抗结核治疗的影响。

【3】PLOS ONE：我国糖尿病肺结核患者的维生素D状况及相关因素分析

一项大规模的多中心研究证实，与没有DM的TB患者相比，同时患有DM和TB患者的血清维生素D水平显着降低，并且报告DM是维生素D缺乏的强烈独立危险因素。

最近，我国研究人员进行了一项研究，旨在确定生活在不同经济区的TB和DM患者：i）其基线特征，ii）维生素D状态，iii）某些基线特征是否与维生素D缺乏有关。

在连续参加7个诊所或医院的DM-TB患者中，研究人员使用COBASE 601 Roche分析仪，通过化学发光免疫测定法测量了25羟基胆钙化醇水平，并使用卡方检验和多变量逻辑回归进行数据分析。该研究共包括178名DM-TB患者，其中50名来自经济发达地区，103名来自富裕地区，25名来自贫困地区。发达，富裕和贫困地区的维生素D中位数分别为11.5ng / ml，12.2ng / ml和11.5ng / ml。在所有患者中，149例患者（84％）维生素D缺乏，其中91例（51％）维生素D缺乏（10-19.9纳克/毫升），58例（33％）严重缺乏（<10纳克/毫升）。贫困地区维生素D缺乏的比例明显较高。在具有更长DM病史的患者（P = 0.038）和HbA1c≥10％（P = 0.003）的患者中，维生素D缺乏（25-（OH）D3 <20 ng / ml）的调整后几率显着更高。

因此，该研究表明，中国80％以上的糖尿病结核病患者缺乏维生素D，危险因素为在贫困地区居住，糖尿病病程长，DM不受控制。结核病项目经理和临床医生需要更加关注患者的维生素D状况。

【4】NEJM：M72/AS01E结核疫苗的有效性研究

疫苗是目前阻断结核病传播的有效手段，近日研究人员在非洲地区开展IIb研究，考察M72/AS01E结核疫苗对HIV阴性的潜伏性结核感染人群的疗效。

18-50岁感染者参与研究，间隔1个月接受2剂量肌内M72/AS01E疫苗或安慰剂，研究考察M72/AS01E的安全性及其对经细菌证实的活动性肺结核病进展的预防效果。临床肺结核疑似患者通过痰聚合酶链反应试验或分枝杆菌培养确诊。

研究随访2.3年，其中1786人接种疫苗，1787人接种安慰剂。疫苗组10名患者发生活动性结核感染，安慰剂组22人，每100随访年活动性结核发病0.3 vs 0.6例。疫苗的有效率为54.0%。注射后30天，疫苗组不良事件率为67.4%，安慰剂组为45.5%，主要是注射部位反应和流感样症状。组间严重不良事件，潜在免疫介导性疾病和死亡率相近。

研究认为，M72/AS01E疫苗对潜伏性结核感染者的活动性肺结核病的预防率为54.0%并且具有良好的安全性。

【5】J Aller Cl Imm-Pract：哮喘、鼻窦疾病与活动性肺结核风险

尽管哮喘与肺部免疫功能受损有关，但尚不清楚哮喘是否会影响活动性肺结核（TB）的风险。由于上呼吸道和下呼吸道具有免疫学相关性，鼻窦疾病也可能改变对结核病的易感性。 近日，过敏性疾病领域权威杂志Journal of Allergy and Clinical Immunology-In Practice上发表了一篇研究文章，在新加坡华人健康研究中，研究人员旨在评估哮喘和鼻窦疾病是否可以前瞻性地调节活动性结核病的风险。

在受试者招募后平均17年的随访期间，共有1249例活动性结核病患者，其中在12年的随访访视期间诊断出678例病例。研究人员观察到随访期间发生哮喘 [风险比（HR）为0.55,95％置信区间（CI）为0.32-0.93]或基线时鼻腔鼻窦疾病（HR为0.59,95％CI为0.36-0.95）的患者活动性结核病风险降低。相反，慢性支气管炎病史与结核病风险无关（HR为0.95,95％CI为0.68-1.31）。