明明一针见血，血却不流了，什么情况？
2023-01-31 检验之声 检验之声 发表于安徽省
采血前，注意询问患者的睡眠及饮食状况，避免疲劳和空腹抽血。采血过程中，操作应做到轻、准、稳，注意态度和蔼语言亲切，并做好采血过程中的护理工作，以保证采血工作的顺利进行。
导 语
静脉采血时，你明明精准的扎中了血管，可却只能抽到一点血，怎么回事？
静脉采血是临床检验和护理人员必须熟练掌握的操作技能之一。但在实际采血过程中，由于多种原因会出现血液流出不畅或血液不流等情况。
此时，若不能准确判断原因，及时做出对策，不仅会导致血液质量受影响，造成血液浪费，还会给患者造成伤害甚至引起患者投诉。
今天小编就和大家来好好总结一下——静脉采血时，出现血流不畅的原因和防范对策～
为什么会出现采血不畅？
导致采血不畅现象发生的主要原因:
1、采血技术因素
在采血时，进针的力度、角度以及进针掌握不准：
①过浅可导致穿刺针头斜面紧贴血管壁或未完全进入静脉内，导致血液外渗，出现血流缓慢。
②过深可导致穿剌针头刺穿静脉，出现血流停止现象。
2、血管因素
血管过细，单位面积流出的血液就少，血液流速就慢，采出的血液容易形成纤维蛋白析出，或堵塞针腔；若针头斜面被静脉瓣阻挡，血流则会变慢。
3、止血带因素
①止血带距穿刺点过远，会引起血管塌陷，造成血流不畅。
②止血带压迫动脉过紧，影响动脉血流量，同时也阻止了静脉血的回流，导致血流变细或中止。
③止血带结扎时间过长，干扰血液流向和流速，破坏体液和细胞间的平衡，还可激活血小板和纤溶酶，引起采血不畅。
针对采血不畅的防范措施有哪些？
1、熟练掌握静脉穿刺技术
采血人员应具有过硬的专业技术本领，从自身做起，熟练掌握正确的静脉穿刺技术：
采血穿刺时，针尖斜面向上、角度要合适，针柄与皮肤呈30°为宜。一般来说，对静脉较深者应适当增加穿刺角度，对静脉表浅者要适当减小穿刺角度，并从血管正中进针，针头有落空感时再沿静脉方向推进大约0.5~1.0cm为宜。
注意：避开静脉瓣，进针动作要迅速，以减少患者疼痛及组织损伤。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺。
2、合理选择穿刺静脉
选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动且避开有静脉窦的静脉。一般以肘正中静脉和贵要静脉为首选，其次是头静脉。
3、正确调整止血带位置及松紧度
止血带的位置及压力适中，止血带要扎在肘关节上方6～7cm 处，压力相当于血压计40～60mmHg，以仅仅阻断浅静脉血流，而不阻断动脉血流为原则，力求使穿刺静脉充盈，显露清楚，利于穿刺。
注意：扎止血带时间不要过长，不能超过 1min。
4、做好心理护理
采血前，注意询问患者的睡眠及饮食状况，避免疲劳和空腹抽血。采血过程中，操作应做到轻、准、稳，注意态度和蔼语言亲切，并做好采血过程中的护理工作，以保证采血工作的顺利进行。
同仁们，关于文中所提到的问题，你们在工作中是否遇到过，又是如何处理的呢？欢迎留言一起讨论。
参考文献：
[1]吴媛媛.真空采血血流不畅原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):38.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2014.10.043.
[2]周燕,张守潘,仇铭华,蒋冠军.对采血中血流不畅问题的剖析及对策[J].
中国输血杂志,2010,23(08):630-631.DOI:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2010.08.022.
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