ASCO 2014：内分泌治疗/化疗+VEGFR-TKI治疗晚期乳腺癌的荟萃分析
2014-05-31 刘小军 译 医学论坛网
作者： Yucai Wang 摘要号：#1052 背景：在化疗或者内分泌治疗基础上增加VEGFR-TKI治疗晚期乳腺癌颇有争议。我们评估了相关RCT研究进行荟萃分析，系统评价了在标准治疗的基础上联合VEGFR-TKI在晚期乳腺癌的生存获益和安全性。 方法：我们搜索了PubMed, Web of Science， ASCO和ESMO数据库。纳入的符合条
作者： Yucai Wang
摘要号：#1052
背景：在化疗或者内分泌治疗基础上增加VEGFR-TKI治疗晚期乳腺癌颇有争议。我们评估了相关RCT研究进行荟萃分析，系统评价了在标准治疗的基础上联合VEGFR-TKI在晚期乳腺癌的生存获益和安全性。
方法：我们搜索了PubMed, Web of Science， ASCO和ESMO数据库。纳入的符合条件的RCT比较了标准治疗的基础上联合/不联合VEGFR-TKI治疗晚期乳腺癌的不同治疗结局（OS,PFS和/或TTP）。研究终点包括OS,PFS,3级或以上的不良事件。
运用综合荟萃分析，我们评估了生存结果的合并HR和含95%CI二分类数据的RR。
结果：9个符合要求的RCT、共计2206例患者纳入了研究。VEGFR-TKI包括索拉菲尼、舒尼替尼、凡德他尼、阿西替尼以及莫特塞尼，标准治疗包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、卡培他滨，以及氟维司群。在上述标准治疗的基础上添加VEGFR-TKI未能延长OS(HR 1.01; 95% CI 0.88-1.16, P = 0.889)或者PFS（HR 0.87; 95% CI 0.72-1.03, P = 0.109）。然而，联合VEGFR-TKI增加了高血压的发生风险（RR 3.38; 95% CI 1.37-8.30, P = 0.008），红斑(RR 2.64; 95% CI 1.14-6.14, P = 0.024)、手足综合征（RR 4.73; 95% CI 1.33-16.81, P = 0.016）及黏膜炎(RR 2.41, 95% CI 1.10-5.28, P = 0.028)的风险也增加了。但是，腹泻、恶心、中性粒细胞减少的风险并未增加。
结论：这个荟萃分析显示，在标准治疗的基础上联合VEGFR-TKI治疗晚期乳腺癌未能进一步改善生存，且增加了一些严重不良事件的发生风险，如高血压、红斑、手足综合症及黏膜炎等。因为不同试验之间患者情况和治疗方法的异质性，如ER/PR/HER2状态，还有局部晚期和转移性，一线治疗或多线治疗等， VEGFR-TKI在晚期乳腺癌的疗效还需进一步的研究。
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