JAMA子刊：接受成人血或脐带血红细胞输注的早产儿，脑组织氧合有差异吗？

红外光谱(NIRS)提供了一种无创、实时监测组织氧合的方法，揭示了氧输送和氧消耗之间的微妙平衡。NIRS软件计算组织深度1 ~ 2 cm处氧合血红蛋白(Hb)和脱氧血红蛋白(deoxygenated Hb)的区域氧饱和度(rSO2)相对浓度。结合rSO2和动脉血氧饱和度，研究人员可以计算出局部组织氧摄取分数(FTOE)， FTOE是组织氧摄取量的度量，也是局部氧供给和氧消耗之间平衡的估计值。

对于贫血的早产儿，反复输血可用低氧亲和力的成人血红蛋白（HbA）代替胎儿血红蛋白（HbF）。HbF 的降低与早产儿视网膜病变 （ROP） 的发生率较高有关。因此，本研究的目的是探讨HbF和HbA对早产儿脑组织氧合的影响。

本队列研究是一项对2021年12月27日至2023年5月15日入住德国Policlinico Universitario a . Gemelli IRCCS新生儿重症监护病房的胎龄为24.0 ~ 27.9周早产儿的脑氧动力学进行的单中心初步研究。本研究是正在进行的、双盲、多中心脐带或成人供体红细胞用于极低胎龄新生儿和早产儿视网膜病变(BORN)随机临床试验的辅助研究。BORN试验的结局是新生儿的ROP严重程度，随机接受标准浓缩红细胞(PRBC)输注，这些红细胞来自成人供者的红细胞（A-RBC）或脐带血（CB-RBC）。根据该研究所新生儿重症监护病房的标准程序，患者同时接受连续的脑近红外光谱(NIRS)监测。主要观察指标为与A-RBC或CB-RBC输注相关的脑局部氧饱和度(crSO2)和脑组织氧摄取分数(cFTOE)动力学。

结果显示，在23例随机分组的新生儿中，17例(男11例[64.7%])被最终纳入的新生儿的中位出生胎龄为25.6周(IQR, 25.3 ~ 26.1周)，中位出生体重为840 g (IQR, 580 ~ 900 g);NIRS对42例输血事件进行了评估，其中22 例为 A-RBC，20 例为 CB-RBC。在全球范围内，考虑到输血后的所有时间点，CB-RBC输血后的总体crSO2协变量校正平均值降低了5.27% (95% CI, 1.20% ~ 9.34%;P = .01)，而输注CB-RBC后的cFTOE比输注A-RBC后高6.18% (95% CI, 1.66% ~ 10.69%;P = .009)，均高于A-RBC后。

这项队列研究的结果提示，与输注CB-RBC相比，输注A-RBC可能与向早产儿脑组织提供更多的氧相关。这一发现可以解释先前观察到的低HbF和高ROP风险之间的关联。同时研究还提示，胎龄小于28周的新生儿使用脐血以满足红细胞输注需求可能对脑组织有保护作用，避免过度氧暴露。

原始出处：

Pellegrino C, Papacci P, Beccia F, et al. Differences in Cerebral Tissue Oxygenation in Preterm Neonates Receiving Adult or Cord Blood Red Blood Cell Transfusions. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2341643. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.41643