急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低
2017-07-21 MedSci MedSci原创
2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究，发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗，死亡风险越低。背景：急性心衰（AHF）是威胁生命的一种疾病，需要紧急治疗，包括立即开始袢利尿剂。目的：前瞻性评估利尿剂治疗时机和临床结局之间的相关性。方法：REALITY-AHF（关注于急性心衰急诊中的非常早期表现和治疗的注册）是一项前
2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究，发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗，死亡风险越低。
背景：急性心衰（AHF）是威胁生命的一种疾病，需要紧急治疗，包括立即开始袢利尿剂。
目的：前瞻性评估利尿剂治疗时机和临床结局之间的相关性。
方法：REALITY-AHF（关注于急性心衰急诊中的非常早期表现和治疗的注册）是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，首要目的为评估急诊（ED）AHF患者中，髓袢利尿剂开始治疗的时机和临床结局之间的相关性。开始呋塞米治疗的时机（D2F）定义为从患者抵达急诊到首次静脉注射呋塞米的时间。D2F时间＜60分钟的患者预先定义为早期治疗组。首要结局为全因院内死亡率。
结果：1291名抵达急诊的24小时内静脉注射呋塞米的AHF患者中，中位D2F时间为90分钟（IQR，36~186分钟），481人（37.3%）为早期治疗组。相比于非早期治疗组，早期治疗组的患者更可能通过救护车送到急诊，具有更多的充血体征。早期治疗组的院内死亡率显着性低（2.3% vs 6.0%；P=0.002）。多变量分析中，早期治疗仍然与较低的院内死亡率显着相关（比值比，0.39；95% CI，0.20~0.76；P=0.006）。
结论：在本项前瞻性、多中心、观察性队列研究中，急诊就诊的AHF患者，早期静脉注射袢利尿剂与较低的院内死亡率相关。（关注于急性心衰急诊中的非常早期表现和治疗的注册：UMIN000014105）
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