Circulatio：心力衰竭患者的结局与医院容量有关么？

医院容量经常被用作评估护理质量的一项结构指标，但是其对于急性心力衰竭（HF）患者的效用还没有很好的描述。

近期，一项发表在杂志Circulation上的研究旨在确定入院人数、过程治疗指标与急性HF患者短期和长期预后的关系。

此项研究在342家医院对HF注册表相关联的患者进行了评估。容量评估为一个连续的变量，四分位数基于年度入院HF病例数量：5至38（四分位数1），39至77（四分位数2），78至122（四分位数3），123至457（四分位数4）。主要结局指标包括（1）出院的过程评估（实现HF、质量、报告和综合指标）; （2）30天死亡率和再入院率以及（3）6个月的死亡率和再入院率。使用调整后的Logistic和Cox比例风险模型来研究这些与医院容量的关联。

最终，此项研究共纳入125 595名HF患者。入住大容量医院的患者合并症的负担较高。在多变量模型中，低容量医院比高容量医院更不可能遵循HF过程措施。

住院率（比值比0.99; 95％可信区间[CI] 0.94-1.05; P = 0.78）或30天死亡率（危险比0.99,95％CI， 0.97-1.01; P = 0.26）或30天再次住院（风险比，0.99; 95％CI，0.97-1.00; P = 0.10）与院内差异无显着相关性。高容量与 6个月死亡率较低（危险比为0.98，95％CI为0.97〜0.99，P = 0.001）以及6个月时全因再入院率较低有关（危险比为0.98，95％ CI 0.97-1.00; P = 0.025）。

此项研究结果表明：作为结构指标的医院数量与HF患者的过程相关，但与30天的患者结果不相关，而且与随访至6个月的结局仅有微弱的相关性。

原始出处：
Kumbhani DJ, Fonarow GC, et al. Association Between Hospital Volume, Processes of Care, and Outcomes in Patients Admitted With Heart Failure: Insights From Get With The Guidelines-Heart Failure. Circulation. 2018 Jan 29. pii: CIRCULATIONAHA.117.028077. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028077. 

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！