ARD：女性早期银屑病关节炎患者预后较差

银屑病包括寻常型银屑病、红皮症型银屑病、关节型银屑病以及脓疱型银屑病。其中关节型银屑病又叫银屑病关节炎（PsA），主要表现为多种多样的关节及皮肤损害。在瑞典南部，18%的银屑病患者有关节受累，而银屑病关节炎的发病率高达0.34%。来自瑞典马尔默隆德大学的Elke Theander博士等人对纳入瑞典早期银屑病关节炎注册系统（SwePsA）的早期PsA患者进行了为期5年的随访，分析患者的临床信息如性别、关节受累情况、诊断延迟以及疾病活动度等，推测其对患者预后的作用和价值。

共有197名符合CASPAR标准1（银屑病关节炎分类标准）的瑞典早期PsA患者入组，并随访5年。研究者用DAS28和DAPSA来测定疾病活动度，运用病情临床缓解和MDA*来评估治疗预后。入组的PsA患者平均年龄46岁，男性稍年轻于入组女性患者（43岁vs 48岁）。

女性和男性患者在入组时的DAS28分别为3.7和3.0，随访5年后分别为2.8和2.1，女性患者病情活动始终显著于男性患者。另外，女性PsA患者DAPSA指数也显著高于男性患者。男性患者较女性患者更易达到MDA或临床缓解（50% vs 33%，25% vs 13%），而女性患者则在入组和随访5年后更多的表现出多关节受累（49% vs 27%，25% vs 15%）。中轴型或单/寡关节炎在男性患者更为突出。入组的197名PsA患者中，54%达到DAS28缓解，而仅有40%达到MDA和18%达到临床缓解。DAS28缓解与评估PsA更特异的MDA指数相比缺乏评估效能。同时该研究首次应用DAPSA评估PsA患者疾病活动度，其更好的修正了DAS28对PsA评估特异性的缺陷。

研究发现，对于早期PsA患者来说，缩短从症状出现到明确诊断的时间、保留更多的关节功能以及男性是临床转归良好的重要预测因素。因此，对于PsA患者尤其是多关节受累的女性患者来说，早期诊断及积极治疗显得尤为重要。

原始出处

Theander E1, Husmark T, Alenius GM, Larsson PT, Teleman A, Geijer M, Lindqvist UR.Early psoriatic arthritis: short symptom duration, male gender and preserved physical functioning at presentation predict favourable outcome at 5-year follow-up. Results from the Swedish Early Psoriatic Arthritis Register (SwePsA).Ann Rheum Dis. 2014 Feb 1