Diabetes Care：DKA+严重高血糖，血糖恢复正常后，该选用什么药物呢？
2016-09-11 Seven L 译 MedSci原创
背景：许多新发糖尿病酮症酸中毒（DKA）+严重高血糖+肥胖的非洲裔美国患者，经过胰岛素强化治疗后，能够达到接近正常血糖的缓解。但是缓解后，预防高血糖复发的最佳治疗又是什么呢？ 方法：这项为期4年的前瞻性、安慰剂对照研究，纳入了48名DKA+严重高血糖的非洲裔美国患者，血糖缓解后，随机分为二甲双胍（每日 1000mg；n = 17）、西他列汀（每日 100mg；n = 16）或安慰剂组（n =
背景：许多新发糖尿病酮症酸中毒（DKA）+严重高血糖+肥胖的非洲裔美国患者，经过胰岛素强化治疗后，能够达到接近正常血糖的缓解。但是缓解后，预防高血糖复发的最佳治疗又是什么呢？
方法：这项为期4年的前瞻性、安慰剂对照研究，纳入了48名DKA+严重高血糖的非洲裔美国患者，血糖缓解后，随机分为二甲双胍（每日 1000mg；n = 17）、西他列汀（每日 100mg；n = 16）或安慰剂组（n = 15）。
高血糖复发定义为空腹血糖>130 mg/dL (7.2 mmol/L)和HbA1c >7.0% (53 mmol/mol)。随机化时和第3个月时，以及每6个月（中位331天）对患者进行口服葡萄糖耐量试验。使用口服最小模型和胰岛素增量曲线下面积（AUCi），分别计算胰岛素敏感性（SI）和β细胞功能。
结果：与安慰剂组相比，二甲双胍和西他列汀组的无复发生存率明显更高(P = 0.015)；平均复发间隔时间更长(480 vs. 305天, P = 0.004)；复发的概率明显更低（二甲双胍 HR 0.28 [95% CI 0.10–0.81]；西他列汀 0.31 [0.10–0.98]）。持续缓解的患者与高血糖复发、Si无显著变化的患者相比，有更高的DI指数(P = 0.02)和增量AUCi(P < 0.001)。
结论：这项研究表明，使用二甲双胍或西他列汀治疗，可以延长接近正常血糖的缓解时间，并且两种药物疗效相似。缓解时间的延长主要归因于β细胞功能的改善。
原始出处：
Priyathama Vellanki,et al.Randomized Controlled Study of Metformin and Sitagliptin on Long-Term Normoglycemia Remission in African American Patients With Hyperglycemic Crises.Diabetes Care.2016 Aug 29
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