CDC：孕期多种感染的预防和处理策略
2016-01-25 MedSci MedSci原创
http://www.cdc.gov/features/prenatalinfections/index.html
引起孕期感染的病因复杂,种类繁多。最常见的有病毒感染、细菌感染、支原体感染、衣原体感染、立克次氏体感染、螺旋体感染、真菌及原虫感染等。其中病毒感染最为普遍,影响也比较严重。美国疾病预防与控制中心介绍了以下几种常见感染,以便在孕期积极预防。
如果你正准备怀孕，有以下简单的方法可以帮助你的胎儿和新生儿避免感染导致的严重健康问题。
B族链球菌
孕妇或身边有怀孕的人群，需要了解B族链球菌。有1/4的女性携带了可能导致B族链球菌感染的细菌。B族链球菌通常对孕妇本身没有伤害，也不会使周围人生病。但这些细菌对新生儿是非常危险的。在生产期间，母亲将细菌传染给婴儿可导致婴儿严重的疾病甚至死亡。这就是为什么在每次怀孕的时候检测B族链球菌是非常重要的。
研究显示：妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。
如果在孕期B族链球菌检测阳性，医生会给你抗生素治疗（通常是青霉素）来防止细菌传播给婴儿。
谨记：
在孕35-37周可要求卫生人员进行B族链球菌检测。
如果检测结果阳性，记住告诉卫生人员你是否对青霉素或其他抗生素过敏。
如果在临产前未进行B族链球菌检测，询问卫生人员是否需要预防性使用抗生素来避免传播的风险。
巨细胞病毒（CMC）
近期一项出生人口筛查研究证实，1000名新生儿中有4例存在CMV感染，这个发病率与先天性CMV感染的负担一致。原发或是非原发感染对先天性CMV感染的贡献尚不清楚，但后者确存在显著的影响。
先天感染CMV的儿童在1岁时有11%出现中至重度不良结局，在这个年龄之后发现的缺陷通常较轻。对于出生时有症状的儿童，42%留下了后遗症，而出生时无症状的儿童为14%。事实上，血清学阳性的患儿，非原发性母体感染占到先天性CMV感染的绝大多数。感染CMV的孕妇在生产时可将病毒传染给新生儿。大部分新生儿感染CMV无明显症状或健康问题，但是，部分新生儿在出生时或之后发展成为永久性损伤，如听力、视力缺失，或神经异常。
CMV通过接触感染者的体液进行传播，如唾液、尿液、血液、阴道分泌物和精液。婴儿和年纪较小的儿童比年龄较大的儿童和成人更容易通过唾液和尿液来传播CMV。对于孕妇来说暴露于CMV的两种最常见的方式是接触感染儿童的唾液和尿液以及性行为。
如果怀孕了或正准备怀孕可以通过以下方法避免CMV暴露。例如：
•如果亲吻儿童，避免接触唾液，可亲额头或脸颊而不是嘴唇。
•避免将进入儿童嘴中的东西放入自己的嘴中，如：
食物
水杯
叉子或勺子
橡皮奶嘴
•当接触儿童的唾液或尿液后洗手，特别是
给儿童擦鼻子或擦嘴后
换尿布
如果没有肥皂和水，可以使用酒精洗手液
在孕期避免新的性伴侣和限制性伴侣的数目
李氏杆菌病和妊娠
李氏杆菌病是一种通过食用被李斯特菌污染的食物而导致的罕见但严重的感染。主要感染孕妇、新生儿、老年人和免疫力差的人群。孕妇感染此病毒的概率较普通人群高十倍。有1/6被诊断为李氏杆菌病的人是孕妇。
孕妇感染后可能会出现发热和其他非特异性症状，如疲劳和疼痛。对胎儿和新生儿也十分危险。孕期李氏杆菌病可导致流产、死产、早产或新生儿感染。
总而言之、可通过以下方法避免李斯特杆菌感染：
•热狗和熟食店的肉一定要加热熟透后食用
•不喝生牛奶
•食用软奶酪，需经巴氏消毒
•不吃生的或未煮熟的鱼或海产品，如寿司和生鱼片
•冷冻馅饼和肉会传播细菌，以及冷冻的烟熏产品，煮熟后才可食用
孕妇和尤其容易受到感染的人群应采取额外的措施防止液体从未煮熟的食物流向其他食物表面。此外,孕妇在处理肉类后应彻底洗手。
如果孕期有发热和其他不典型症状，如疲劳和疼痛，在24小时内告诉卫生保健人员，可给予一定抗生素治疗。如果孕期使用被李氏杆菌污染的食物而没有任何症状的话，多数专家认为无需检测和治疗，即使是高风险人群。
寨卡病毒和妊娠
疾病预防控制中心对寨卡病毒流行地区发出旅行警告：
•(要求2级-实践加强预防措施)，包括:巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、波多黎各、苏里南和委内瑞拉。
•应该对近期曾到过上述区域旅游且在旅游期间2周内出现发热、皮疹、肌肉酸痛或结膜炎的孕妇进行兹卡病毒检测；
•对于寨卡病毒检测呈阳性的孕妇，医师应考虑每3~4周对其实施超声检查，以监测胎儿生长发育情况。
这个警报的发出是继巴西妇女，在孕期感染寨卡病毒后出现的小头畸形和其他不良妊娠结局。然而,还需要更多的研究来进一步描述这种关系。正在计划更多的研究来了解关于孕期感染Zika病毒的风险。
就目前已知的，CDC保持谨慎的态度,特别建议孕妇和准备怀孕的女士采取以下预防措施：
•孕期任何阶段都应该考虑推迟前往Zika病毒传播的区域。孕期前往这些地区的孕妇，应告知卫生工作人员，并尽量避免不被蚊子叮咬。
•试图怀孕女性也应遵循以上原则。
如何避免被蚊子叮咬？
1.喷洒杀虫剂:是的!它是安全的。当直接使用时,杀虫剂是最好的方法来保护自己免受蚊子的叮咬，儿童和孕妇也应该保护自己。活性成分比例越高，保护作用越持久。
2.避蚊胺:含有避蚊胺的产品。
3.柠檬桉叶油(OLE)或PMD。
4.IR3535:含有IR3535的产品。
5.温度允许时，穿长袖衣裤。
6.尽量将蚊子隔绝在室外。
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