The Lancet Child & Adolescent Health：描述哮喘学童PM2.5暴露源的特征

空气污染是主要的健康风险之一，估计导致全球每年670万人死亡。减少空气污染对健康的不利影响已被纳入联合国可持续发展目标（SDG），旨在减少空气污染造成的死亡和疾病（SDG3.9）并改善城市空气质量（SDG11.6）。非洲空气污染对健康的不利影响尤其令人担忧，因为空气污染是仅次于艾滋病毒的非洲大陆所有年龄段死亡的第二大风险因素，这一负担预计将在未来几年增加。尽管这种风险，缺乏监管空气质量监测设备来量化撒哈拉以南非洲的暴露水平，只有三个国家进行了持续监测。

预计撒哈拉以南非洲将继续快速城市化，估计将从2018年占总人口的43%增加到2050年的59%。如果没有干预，这种快速城市化将对空气质量产生不利影响。细颗粒物（即直径<2·5微米；PM2.5）是一种特别仔细的空气污染物，因为它与不利的健康影响有关。

PM2.5暴露水平的增加与哮喘等呼吸道疾病有因果关系，短期和长期暴露后儿童的易感性更高。此外，哮喘的流行率不断上升在非洲，人们认为这是由于非洲大陆日益城市化。然而，迄今为止，很少有研究对非洲城市社区人们的空气污染暴露进行量化，大多数研究的重点是农村社区生物质燃烧造成的家庭空气污染。

由于技术的进步，在过去十年中，便携式空气污染监测器对个人暴露的测量有所增加。微型显示器可以提供高时间解决的测量。这些测量与参与者全球定位系统（GPS）坐标配对，可以更好地了解人们在何处、何时以及如何接触空气污染。这项技术可以为没有监管监测器的国家提供暴露估计，并允许有针对性的干预措施，以减少个人暴露。

之前对个人PM2·5暴露的系统审查11强调，尽管低收入和中等收入国家的PM2·5暴露量高于高收入国家，但111项研究中只有4项在撒哈拉以南非洲城市进行了。因此，迫切需要进行更多研究，以确定生活在撒哈拉以南非洲城市的学童中PM2·5暴露的规模和来源。

虽然PM2·5是感兴趣的污染物，但PM2·5和PM10等较大颗粒之间的比率已被用于在不同环境中更好地识别PM2·5的来源。较低的PM2·5:PM10比率表明较大颗粒的比例较高，因此与PM2·5的天然来源有关，如再悬浮的灰尘，而较高的比率与人为来源有关。

2023年11月22日发表在The Lancet Child & Adolescent Health的研究，旨在描述撒哈拉以南非洲六个城市患有哮喘的学童的PM2·5暴露特征。研究人员使用高分辨率连续96小时PM测量，结合对GPS坐标和PM2·5:PM10比率的新分析，按源和微环境表征PM2·5暴露。本文目标是为生活在撒哈拉以南非洲城市地区的学童确定潜在的减少接触的干预措施。

这项个人暴露研究是非洲儿童哮喘控制（ACACIA）项目的一部分。监测撒哈拉以南非洲六个城市（马拉维布兰太尔、南非德班、津巴布韦哈拉雷、加纳库马西、尼日利亚拉各斯和坦桑尼亚莫希）学童的学童个人接触颗粒物（PM）。如果参与者的年龄在12-16岁之间并且有哮喘症状，则会被选中。

监测是在2021年6月21日至11月26日期间，从周一上午（约1000小时）到周五上午（约1000小时），使用一个带有内置全球定位系统（GPS）数据记录器的小型空气污染监测单元的定制背包进行。填写了一份问卷，详细说明监测期间空气污染的潜在来源的儿童，用GPS坐标将儿童标记为三个不同的微环境（学校、通勤和家庭）。混合效应模型用于确定儿童PM2·5（直径PM<2·5微米）暴露的最重要决定因素。

研究结果显示，在43所学校招募了330名儿童；其中297所有有效的监测数据，并分析了1109天的有效数据。在监测的1109天中，只有227（20%）低于目前世卫组织24小时PM2·5暴露健康指南15微克/立方米。布兰太尔的儿童PM2·5暴露量最高（中位数为41·8微克/立方米），而德班（16·0微克/立方米）和库马西（17·9微克/立方米）的儿童暴露量最低。

在撒哈拉以南非洲六个地点的不同微环境中，学童的平均PM2.5暴露和PM2.5:PM10比率

儿童在学校的PM2·5暴露量明显高于库马西的家中（中位数19·6 μg/m3 vs 14·2 μg/m3）、Lagos（32·0 μg/m3 vs 18·0 μg/m3）和Moshi（33·1 μg/m3·6 μg/m3 vs 23·6 μg/m3），而其他三个受监测城市的儿童在家和通勤时的PM2·5暴露明显高于学校，使用煤炭或木材做饭（27·1%，3·9–56·3），以及照明煤油灯（30·2%，9·1-55·2）。相比之下，与学校场地被松散泥土覆盖的儿童相比，去有铺面场地的学校的儿童的PM2·5暴露率为37·2%（95%CI 22·9-48·2）较低。

综上所述，这项研究是最全面的分析之一，旨在为个人微环境中的有针对性的干预提供证据，以减少撒哈拉以南非洲城市中心有哮喘症状的学童的PM暴露。虽然可以实施减少所有地点PM暴露的通用政策，但使用高时间分辨率显示器和GPS的好处强调。

在哈拉雷、德班和布兰太尔减少日常暴露的最有效方法是关注家庭环境，而在库马西、拉各斯和莫希，重点应该是学校环境。本文发现表明，最有效的改变是在学校场地上铺设路面，增加家庭烹饪和照明清洁燃料的使用，并阻止家庭吸烟。这项研究的结果可用于为生活在非洲城市中心的儿童提供未来个人暴露评估和干预措施。

原文出处

Lim, S., Said, B., Zurba, L., Mosler, G., Addo-Yobo, E., Adeyeye, O. O., ... & Barratt, B. (2024). Characterising sources of PM2· 5 exposure for school children with asthma: a personal exposure study across six cities in sub-Saharan Africa. The Lancet Child & Adolescent Health, 8(1), 17-27.