徐巍巍：降压，你还在限盐吗？
2014-12-16 徐巍巍 摘译 心在线
近日，有新证据指出，与食盐相比，糖类或更易增加高血压及心血管病的发生风险。 心血管病是发达国家中导致过早死亡的首位原因，高血压则是心血管病的主要危险因素。既往我们一直在通过限盐控制高血压，然而，对于这一预防策略，是存在争议的，现已有相关研究证实，通过限盐降低血压的效果甚微。 近期一项纳入100000例患者的研究指出，与每日钠盐摄入＜3g或＞6g者相比，每日钠盐摄入为3~6g者，死亡及心
近日，有新证据指出，与食盐相比，糖类或更易增加高血压及心血管病的发生风险。
心血管病是发达国家中导致过早死亡的首位原因，高血压则是心血管病的主要危险因素。既往我们一直在通过限盐控制高血压，然而，对于这一预防策略，是存在争议的，现已有相关研究证实，通过限盐降低血压的效果甚微。
近期一项纳入100000例患者的研究指出，与每日钠盐摄入＜3g或＞6g者相比，每日钠盐摄入为3~6g者，死亡及心血管事件发生风险均较低。
我们摄入钠盐及深加工精致碳水化合物的主要来源是加工食品。基础科学、人口研究、临床试验均有强力证据证明，糖类，尤其是果糖，在高血压的发展中起着重要作用，其可通过多种机制作用于心血管。
蔗糖是双糖，由葡萄糖及果糖组成，是加工食品中最常见的成分之一。加工食品中，特别是果汁和碳酸饮料中，比蔗糖更常见的是一种甜味剂：高果糖玉米糖浆（HFCS）。蔗糖中的果糖及葡萄糖比例相同，HFCS中的果糖占55%、葡萄糖占45%。
消化24盎司（约672g）的软性饮料，可导致血压上升高达15/9 mmHg，心率升高9次/分。一项研究显示，持续8周或更长时间摄入大量糖类，可显著升高个体的收缩压（6.9 mmHg）和舒张压（5.6 mmHg）。除外制糖公司资助的研究数据后，结果显示，个体血压可升高7.6/6.1 mmHg。由添加糖中摄入25%或更多热量的人群，心血管病导致的死亡风险可增加近3倍。
目前，美国人均摄入添加糖的量比美国心脏学会（AHA）及世界卫生组织（WHO）的建议量高2~8倍。在青少年中，这一数字激增至6~16倍。
过多摄入果糖导致的交感神经兴奋性增加，可能是糖类导致心率、心输出量、肾脏钠潴留、血管阻力增加的机制，以上改变都会导致血压升高及心肌需氧量增加。然而，摄入糖类的天然生物结构，例如，摄入整个水果，是无害且有益的。
近期还有研究指出，常规摄入高糖分的碳酸饮料与吸烟对人体的影响类似，可导致免疫细胞早衰，使人体易患慢性疾病。
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