盘点：鼻炎与治疗进展（二）

【1】Ann Med Surg (Lond)：使用鼻腔皮质疗法治疗的过敏性鼻炎患者的生活质量评估

过敏性鼻炎(AR)是指接触过敏原后，因依赖性IgE反应而引起的粘膜炎症，是一种慢性鼻部病变。主要症状为鼻出血、鼻痒、鼻塞和喷嚏。AR在许多层面上高度影响患者的生活质量（QoL），使其成为一个公共卫生问题。最近，有研究人员评估了AR患者的QoL以及鼻腔皮质治疗后其改善程度。

研究时间为2019年6月到2020年2月，基于使用已验证过的阿拉伯语版RQLQ（鼻结膜炎生活质量问卷）对一组AR患者进行了前瞻性研究，以测量他们在接受 "布地奈德 "治疗前和治疗后三个月的QoL。研究共包括了70名患者，平均年龄为39.54岁，性别比为0.60。他们的RQLQ总分高达4.28分，治疗后改善为2.35分。同时，研究人员还观察到以下子项目得分有统计学意义的明显改善（P＜0.001）：活动（从4.43分到2.29分）、鼻部症状（从5.00分到2.80分）、眼部症状（从3.38分到1.80分）、实践问题（从4.29分到2.18分）、一般问题（从4.63分到2.78分）和情绪状态（从4.28分到2.43分）。

最后，研究人员指出，RQLQ是评价AR患者QoL的可靠工具，阐述了AR对患者日常生活的负面影响和鼻腔皮质激素治疗的效果。

【2】Int Immunopharmacol：白细胞活化黏附因子可作为过敏性鼻炎严重程度和免疫治疗的疗效的生物标志物

白细胞活化黏附因子（ALCAM）在T细胞活化和免疫反应中起着重要作用，但ALCAM在过敏性鼻炎（AR）中的作用仍不清楚。最近，有研究人员验证了血清ALCAM作为评估AR患者疾病严重程度和预测舌下免疫疗法（SLIT）疗效的生物标志物的情况。

研究招募了40名健康对照（HC组）、38名轻度AR患者（MAR组）和80名中重度AR患者（MSAR组）。研究结果表明，与HC相比，AR患者血清中的ALCAM水平升高。此外，MSAR组血清ALCAM浓度高于MAR组和HC组，且ALCAM水平与AR总鼻腔症状评分(TNSS)(r=0.330，P＜0.001)、视觉模拟量表(VAS)(r=0.387，P＜0.001)和血清总IgE水平(r=0.442，P＜0.001)显著相关。在有效组中，ALCAM水平明显低于无效组。接收操作特征（ROC）曲线表明ALCAM对预测SLIT的临床疗效表现出了良好的准确性（曲线下面积=0.805，P＜0.001）。

最后，研究人员指出，血清ALCAM可能是评估AR患者疾病严重程度和预测SLIT临床疗效的新型生物标志物。

【3】Mol Med Rep：miR-31能够抑制白细胞介素-13诱导的鼻腔上皮炎症反应来减轻过敏性鼻炎症状

最近，有研究人员调查了是否microRNA(miR)-31在过敏性鼻炎(AR)中能够发挥治疗潜力，并探索了其潜在的机制。

研究人员在OVA致敏小鼠、miR-31过表达小鼠、miR阴性对照小鼠和对照小鼠中分析了过敏症状评分、组织病理特征、OVA特异性免疫球蛋白E(IgE)滴度、T-helper(Th)1和Th2细胞相关细胞因子水平。此外，还使用白细胞介素（IL）-13刺激的鼻腔上皮细胞（NECs）通过蛋白免疫印迹和ELISA评估了miR-31对IL-13诱导的炎症细胞因子和粘蛋白5AC产生的影响。研究结果表明，与对照组相比，AR组鼻粘膜中miR-31的表达水平明显下降。此外，miR-31的上调明显减轻了喷嚏和鼻腔摩擦事件，减少了鼻腔嗜酸性粒细胞浸润和杯状细胞增生，并降低了OVA特异性IgE和Th2相关细胞因子的水平。另外，体外实验表明，上调miR-31可抑制NECs中IL-13受体α1链的表达和信号转导以及转录6激活剂的磷酸化。更多的是，miR-31还抑制了IL-13诱导的NECs中胸腺基质淋巴生成素、粒细胞-巨噬细胞群刺激因子、嗜酸细胞活化趋化因子和粘蛋白5AC的表达。

最后，研究人员指出，他们的数据表明了miR-31可以通过抑制IL-13诱导的鼻腔上皮炎症反应来减轻AR，因此可以作为AR的新型治疗靶点。

【4】World Allergy Organ J：白藜芦醇的抗过敏和抗炎作用研究

过敏性鼻炎(AR)是一种由鼻部IgE介导的I型超敏反应。硫氧杂环蛋白(TXNIP)在产生活性氧(ROS)的过程中起着关键的作用。白藜芦醇是一种TXNIP抑制剂。尽管如此，其在AR中的作用和机制仍不确定。最近，有研究人员探讨了白藜芦醇对卵清蛋白（OVA）诱导的AR小鼠模型的影响和相关机制。

研究人员利用OVA建立AR小鼠模型，并使用白藜芦醇或N-乙酰半胱氨酸（NAC）进行鼻内给药。苏木精和伊红（HE）染色用于评估嗜酸性粒细胞。使用免疫组织化学（IHC）染色和实时PCR来评价小鼠鼻粘膜中TXNIP的免疫标记和mRNA表达等。研究结果表明，与未处理的AR小鼠相比，白藜芦醇或NAC处理的小鼠打喷嚏、鼻腔摩擦、炎症细胞因子、嗜酸性粒细胞数量、TXNIP、MDA和SOD水平有显著的变化。在培养的脾脏单核细胞中，TXNIP、MDA、SOD、ROS和炎性细胞因子水平能够被OVA诱导改变，但白藜芦醇或NAC能够逆转上述改变。

最后，研究人员指出，白藜芦醇可以通过抑制TXNIP-氧化应激途径有效减轻小鼠AR。

【5】J Asthma Allergy：MP-AzeFlu能够改善过敏性鼻炎患者的生活质量

控制不佳的过敏性鼻炎（AR）患者会出现鼻部症状、睡眠障碍、活动障碍和生活质量（QoL）下降。MP-AzeFlu对中重度季节性和常年性AR是安全和有效的，但其对QoL的影响需要在现实世界中进行调查，特别是在免疫球蛋白（Ig）E介导的AR的表型中。最近，有研究人员在一个观察性研究的子分析中通过评估睡眠质量和日常活动的困扰评估了对MP-AzeFlu的响应。

研究是一个多中心、前瞻性、非干预性、真实生活的研究，包括中度至重度AR病史且出现急性AR症状的患者（视觉模拟量表[VAS]≥50mm）。在使用MP-AzeFlu（137微克阿扎司汀盐酸盐和50微克丙酸氟替卡松，通过单次0.137毫升喷雾剂在每个鼻孔中给药，每天两次）治疗的大约14天中，研究人员使用VAS对整个研究人群和基于IgE反应表型的四个亚组的睡眠质量变化、日常工作、学校、社交和户外活动的困扰进行了评估。VAS评分包括从 "完全没有困扰"（0mm）到 "极度困扰"（100mm）。研究结果表明，在MP-AzeFlu治疗约14天后，睡眠质量损害和工作或学业损害的平均VAS评分分别从基线55.2mm下降到22.1mm和基线57.6mm下降到23.0mm。研究人员在社交活动障碍（55.1mm至22.4mm）和户外活动障碍（64.4mm至25.0mm）的平均VAS评分也观察到类似结果。对于所有VAS评分，无论IgE介导的疾病的表型、并存症、年龄和性别如何，不同人群的结果都是相似的。

最后，研究人员指出，MP-AzeFlu治疗14天后可缓解症状，改善患者报告的QoL，改善睡眠质量，减少工作、学校、社交和户外活动的障碍。无论IgE介导的疾病的表型如何，MP-AzeFlu的QoL益处是一致的。