Am J Clin Nutr：接受ACEI或ARB治疗的肾功正常患者要不要限钾？
2016-09-16 Mechront 译 MedSci原创
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEis）以及血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），会减少钾的排泄，如果患者的钾摄入量增加了，那么高钾血症（血清钾浓度大于5 mmol/L）的风险很有可能增加。 本研究纳入了肾功能正常、使用ACEI或ARB治疗的高血压患者，评估增加膳食钾摄入量对血清钾浓度的影响。我们假设，对于这类人群，就算增加了膳食钾摄入量，也不会发生高钾血症。 我们进行了一项随机对照临床试
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEis）以及血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），会减少钾的排泄，如果患者的钾摄入量增加了，那么高钾血症（血清钾浓度大于5 mmol/L）的风险很有可能增加。
本研究纳入了肾功能正常、使用ACEI或ARB治疗的高血压患者，评估增加膳食钾摄入量对血清钾浓度的影响。我们假设，对于这类人群，就算增加了膳食钾摄入量，也不会发生高钾血症。
我们进行了一项随机对照临床试验，纳入了20例肾功能正常、使用ACEI或ARB治疗的高血压患者，随机分为一般饮食（对照组）和高钾饮食(HKD；干预组)。通过摄入水果和蔬菜，增加钾的摄入量。在基线和4周时，所有患者均完成了血清钾浓度检测、3天饮食记录和24小时尿液收集。
对照组患者，试验结束时，与基线相比较，钾排泄、钾摄入量、血清钾水平，均没有差异。基线与试验结束时相比，干预组情况如下：钾排泄：83 ± 26 mmol/d vs 109 ± 35 mmol/d, P = 0.01；膳食钾摄入量：3775 ± 1189 mg/d vs 5212 ± 1295 mg/d, P = 0.02；血清钾浓度：4.1 ± 0.6mmol/L vs 4.2 ± 0.4mmol/L。尽管干预组钾摄入有所增加，但是血清钾浓度并没有显著变化。
研究结果表明，对于肾功能正常、使用ACEI或ARB治疗的高血压患者，4周时间里，其膳食钾摄入量增加，并不会增加血清钾浓度。
原始出处：
Daniela Malta.et al.Adequate intake of potassium does not cause hyperkalemia in hypertensive individuals taking medications that antagonize the renin angiotensin aldosterone system.Am J Clin Nutr ajcn129635; First published online August 31, 2016.
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