NEJM：危重症患儿的血糖控制，适度即可
2014-01-21 孙云 编辑 中国医学论坛报
英国学者研究发现，对于危重患儿，与传统血糖控制相比，强化血糖控制不但致低血糖发生率升高，且也不能显著改善主要临床预后。论文1月9日发表于《新英格兰医学杂志》。【原文下载】 该研究共纳入1369例危重患儿，将其随机分至接受强化血糖控制组(血糖靶目标为：4.0～7.0mmol/L)和传统血糖控制组(血糖靶目标为：<12.0mmol/L)。 结果显示，随机试验30天时，患儿生存且脱离机械通气的
英国学者研究发现，对于危重患儿，与传统血糖控制相比，强化血糖控制不但致低血糖发生率升高，且也不能显著改善主要临床预后。论文1月9日发表于《新英格兰医学杂志》。【原文下载】
该研究共纳入1369例危重患儿，将其随机分至接受强化血糖控制组(血糖靶目标为：4.0～7.0mmol/L)和传统血糖控制组(血糖靶目标为：<12.0mmol/L)。
结果显示，随机试验30天时，患儿生存且脱离机械通气的天数两组间无显著差异。与传统血糖控制组相比，强化血糖控制组患儿严重低血糖(<2.0mmol/L)发生率显著较高(1.5%对7.3%)。
同期述评：重症患儿血糖控制有待更多研究
美国哈佛医学院阿古斯(Agus)教授认为，根据目前已发表的研究提示，对于接受心脏手术的患儿，强化血糖控制不应成为标准的治疗方法。在此项研究中，非心脏手术患儿与心脏手术患儿非常不同，前者的预测死亡率更高，依据之前的研究，这类患儿的高血糖发生率更高，也更严重。因此，改善此类患儿的预后是一项紧迫的任务。但在荟萃分析或新的研究得出结论前，将无法得到何为此类患儿的最佳临床实践。
原文出处：
Macrae D, Grieve R, Allen E, Sadique Z, Morris K, Pappachan J, Parslow R, Tasker RC, Elbourne D; CHiP Investigators.A randomized trial of hyperglycemic control in pediatric intensive care.N Engl J Med. 2014 Jan 9;370(2):107-18. doi: 10.1056/NEJMoa1302564. 【原文下载】
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