World Neurosurg：存在神经功能障碍的胸腰椎交界处爆裂性骨折直接减压的必要性
2021-07-23 MedSci原创 MedSci原创
爆裂性骨折的手术治疗是有争议的，有许多不同的手术选择。从后方进入，脊髓减压可以通过间接和直接方法进行，前者依靠韧带牵引。目前还不清楚用韧带牵引的间接减压是否与直接减压一样有效。
爆裂性骨折的手术治疗是有争议的，有许多不同的手术选择。从后方进入，脊髓减压可以通过间接和直接方法进行，前者依靠韧带牵引。目前还不清楚用韧带牵引的间接减压是否与直接减压一样有效。
近日，研究人员对前瞻性的随机对照数据进行回顾性分析，只包括胸腰椎交界处的爆裂性骨折。患者接受直接减压治疗，包括除手术稳定外的广泛后方减压，或间接减压，即仅通过韧带转移进行减压。患者在6个月后接受临床评估和影像学随访。1年后进行额外的临床评估。
结果，该研究包括46名患者，其中18名患者为直接减压亚组，28名患者为间接减压亚组。全部队列的平均年龄为35.1±13.1岁（范围为16-60岁）。大多数患者有L1骨折（21/46；46%），骨折形态为AOSpine分类A4型（17/46；37%），并且是美国脊柱损伤协会B级（18/46；39%）。在6个月的随访中，两种治疗方法都导致了类似的椎管直径增加和硬膜囊损伤的减少（P>0.5）。两种治疗方法在1年后的神经系统改善等级相似（P = 0.575）。
综上，在比较直接减压和韧带轴时，临床和影像学结果没有显著差异。在精心选择的病例中，单纯的韧带牵引可能是有效的。
原始出处：
Nitin K Jaiswal, et al., Necessity of Direct Decompression for Thoracolumbar Junction Burst Fractures with Neurological Compromise. World Neurosurg. 2020 Oct;142:e413-e419. doi: 10.1016/j.wneu.2020.07.069.
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