JACC:使用Edwards Sapien 3瓣膜的超大瓣环TAVR中主动脉根部解剖和几何形状对瓣周漏的影响
2018-07-18 xiangting MedSci原创
通过过度膨胀使用超过推荐范围的29-mm S3瓣膜进行TAVR是安全的,PVL和起搏器植入率在可接受范围。
这项研究目的是确定超大环使用Edwards Sapien 3(S3)瓣膜的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中瓣周漏(PVL)的影响因素。
29-mm S3的最大推荐瓣环面积为683mm2。然而,当瓣环>683mm2时,使用S3 进行TAVR的经验尚未被广泛报道。
2013年12月至2017年7月,来自16个中心的74例患者接受了S3 TAVR,平均瓣环面积为721±38mm2(范围:684-852mm2)。95%的患者为经股动脉入路,39%的患者处于清醒镇静状态。回顾性分析了患者、解剖学和手术的特征。报道了瓣膜学术研究协会-2的结局。
手术成功率为100%,30天时死亡2例、卒中1例、大血管并发症2例。32%的患者发生后扩张,70%的患者出现最终球囊溢出(1-5毫升)。非冠状尖瓣的植入深度平均为22.3±12.4%,左冠状动脉尖瓣的植入深度为20.7±9.9%。新的左束支传导阻滞发生率为17%,6.3%需要新的永久性心脏起搏器。30天超声心动图检查显示22.3%的患者为轻度PVL,6.9%为中度,无重度PVL。没有瓣环破裂或冠脉阻塞。轻度或以上的PVL与更大的最大瓣环和左室流出道(LVOT)直径、更大的LVOT面积和周长、以及更大的瓣环偏心率相关,LVOT面积大于瓣环面积。
通过过度膨胀使用超过推荐范围的29-mm S3瓣膜进行TAVR是安全的,PVL和起搏器植入率在可接受范围。较大的LVOTs和更多的偏心瓣环与更多的PVL相关。需要进行长期随访以确定该人群中S3 TAVR的持久性。
原始出处:
Gilbert H.L. Tang, et al. Impact of Aortic Root Anatomy and Geometry on Paravalvular Leak in Transcatheter Aortic Valve Replacement With Extremely Large Annuli Using the Edwards SAPIEN 3 Valve. JACC:Cardiovascular Interventions. 23 July 2018.
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