PLOS MED：美国总统疟疾倡议和撒哈拉以南非洲地区5岁以下儿童死亡率：差异分析
2017-06-17 MedSci MedSci原创
尽管自2006年以来美国总统疟疾倡议（PMI）的财政捐款大幅度增加，但没有研究认真评估该计划如何影响重要的人群水平的健康结果。我们利用多个公开的数据来评估在撒哈拉以南非洲地区（SSA）引入PMI和儿童死亡率之间的关系。
背景：尽管自2006年以来美国总统疟疾倡议（PMI）的财政捐款大幅度增加，但没有研究认真评估该计划如何影响重要的人群水平的健康结果。我们利用多个公开的数据来评估在撒哈拉以南非洲地区（SSA）引入PMI和儿童死亡率之间的关系。
方法和结果：我们使用差异差异分析来比较1995年至2014年期间19个PMI接受者和13个非接受国家的5岁以下儿童死亡率的主要结局和次要结果，反映疟疾干预措施的人口覆盖率。这些分析控制了其他大量资金来源，个人和家庭特征以及国家和年份固定效应的存在和强度。
PMI计划实施与5岁以下儿童死亡率的年度风险显着降低有关（调整后的风险比[RR] 0.84，95％CI 0.74-0.96）。一个国家的每美元人均PMI支出是PMI强度的一个指标，也与儿童死亡率下降（RR 0.86，95％CI 0.78-0.93）有关。我们估计，PMI国家的五岁以下儿童死亡率从每***人民币的28.9人降至24.3人。人均PMI支出也与青蒿素联合治疗覆盖率略有上升（3.56个百分点，95％CI -0.07-7.19）相关，尽管该关联仅为微弱（p = 0.054）。我们的结果对几个敏感性分析是稳健的。
结论：PMI可能大大有助于减轻SSA中疟疾的负担，并减少该地区的儿童死亡人数。引进PMI与疟疾预防技术覆盖面增加有关，这是减少儿童死亡率的重要机制。据我们所知，这项研究是第一个使用适当的比较组和儿童死亡率区域趋势调整来评估PMI与所有原因儿童死亡率之间关联的研究。
原文出处：
Aleksandra Jakubowski，Gustavo Angeles，Harsha Thirumurthy，et al.The US President’s Malaria Initiative and under-5 child mortality in sub-Saharan Africa： A difference-in-differences analysis.[J]PLOS Medicine：June 13， 2017. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002319
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