Obstet Gynecol：妊娠期平均动脉压与轻度慢性高血压孕妇新生儿结局的关联

本研究旨在评估妊娠期平均动脉压（MAP）与慢性高血压孕妇新生儿结局之间的关联。慢性高血压影响约2%的美国孕妇，导致不良的母婴结局。虽然已有研究表明控制血压可以改善妊娠结局，但MAP在预测不良妊娠结局方面可能优于传统的收缩压和舒张压。本研究假设较高的MAP与不良新生儿结局相关，利用CHAP试验数据进行分析，以期为临床实践提供依据。

本研究为CHAP试验的二次分析，CHAP试验是一项多中心、开放标签的随机对照试验，旨在评估抗高血压药物治疗对轻度慢性高血压孕妇的母婴结局的影响。符合条件的参与者为妊娠不足23周的单胎孕妇，随机分配至积极治疗组（维持血压低于140/90 mm Hg）或标准治疗组（除非血压达到160/105 mm Hg，否则不进行抗高血压治疗）。主要暴露变量为MAP，通过计算每次研究访视的收缩压和舒张压得出。主要研究结果为新生儿复合结局，包括支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎和三、四级脑室内出血。次要结果包括新生儿重症监护病房（NICU）入院、低出生体重（LBW）和小于胎龄儿（SGA）。

研究结果

本研究共纳入2,284名参与者，其中1,155名在积极治疗组，1,129名在对照组。调整后的模型显示，MAP每增加1 mm Hg，主要新生儿复合结局的发生率增加12%（调整后的比值比[aOR] 1.12, 95%置信区间[CI] 1.09–1.16），NICU入院率增加7%（aOR 1.07, 95% CI 1.06–1.08），LBW增加12%（aOR 1.12, 95% CI 1.11–1.14），SGA（小于第5百分位）增加3%（aOR 1.03, 95% CI 1.01–1.06），SGA（小于第10百分位）增加2%（aOR 1.02, 95% CI 1.01–1.04）。各结局的MAP值按四分位数分类后，随着MAP值的增加，各结局的发生率显著增加，尤其是在MAP值最高的四分位数组。

平均和最高平均动脉压值与新生儿结局的关系

本研究表明，妊娠期较高的MAP与大多数不良新生儿结局相关，尤其是NICU入院和低出生体重。尽管坏死性小肠结肠炎未显示出显著关联，但整体趋势支持MAP作为预测不良妊娠结局的有效指标。

原始出处：

Mean Arterial Pressure and Neonatal Outcomes in Pregnancies Complicated by Mild Chronic Hypertension. Obstetrics & Gynecology 144(1):p 101-108, July 2024. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000005611