APT：肝脏硬度测定作为一种诊断慢性丁型肝炎病毒感染患者肝硬化的无创方法

在慢性肝病患者中，正确的疾病严重程度分期对于优化临床管理至关重要。这包括对抗病毒治疗或定期筛查肝细胞癌(HCC)需求的临床评估。肝活检一直是评价肝纤维化的金标准。然而，在某些病因中，无创检测(NITs)已被提议充分替代肝活检，并用于评估纤维化分期。NITs已被提议作为肝活检诊断肝硬化的替代方法。不同的NITs包括血清学检测以及基于超声的工具或两者的组合。通过瞬时弹性成像(TE)测量的肝脏硬度(LSM)已在慢性乙型和丙型肝炎病毒感染中被广泛评估，并在纳入或排除肝硬化方面显示出与组织学检查结果的可靠相关性。在慢性丁型肝炎(CHD)患者中，NIT表现的证据有限。本研究旨在评价肝脏硬度值(LSM)与其他NITs在CHD患者中的诊断效能。

本研究对144例有(±6个月)LSM和肝活检配对的CHD患者进行了回顾性、多中心队列研究，评估瞬时弹性成像LSM对肝硬化的诊断性能。

本研究纳入病理诊断肝硬化22例(15.3%)。肝硬化患者的平均LSM显著高于无纤维化或中度纤维化患者。在检测肝硬化方面，LSM优于其他NITs。诊断肝硬化的最佳界值为≥15.2 kPa (Se 91%， Sp 84%， PPV 50%，NPV 98%)。诊断非晚期肝纤维化(Metavir≤2)的理想界值为<10.2 kPa (Se 55%， Sp 86%，PPV 90%，NPV 45%)，正确识别90%的患者。在132例CHD患者组成的独立队列中对数据进行验证。

本研究发现，肝脏硬度是识别肝硬化风险患者的有用工具，优于其他无创检测。<10.2 kPa和<15.2 kPa可以可靠诊断非晚期肝纤维化，并排除大多数患者的肝硬化。但在慢性丁型肝炎患者中，肝脏硬度不能完全替代肝活检。

原始出处：

Sandmann L, Degasperi E, Port K, Aleman S, Wallin JJ, Manuilov D, Da BL, Cornberg M, Lampertico P, Maasoumy B, Wedemeyer H, Deterding K. Liver stiffness measurement as a noninvasive method for the diagnosis of liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis D virus infection. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jan 11. doi: 10.1111/apt.17878. Epub ahead of print. PMID: 38212890.