Maturitas：激素补充治疗和替勃龙对绝经后女性脂蛋白水平的影响
2017-06-28 唐瑞怡 邓姗 协和妇产科文献月报
目的：脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管疾病的一项独立危险因素，关于激素补充治疗(HRT)和替勃龙对Lp(a)的影响存在争议。在本文的mata分析中，探究HRT和替勃龙对绝经后女性Lp(a)浓度的影响。
目的：脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管疾病的一项独立危险因素，关于激素补充治疗(HRT)和替勃龙对Lp(a)的影响存在争议。在本文的mata分析中，探究HRT和替勃龙对绝经后女性Lp(a)浓度的影响。
设计和方法：检索MEDLINE， Scopus， EMBASE 和Cochrane数据库(至2017年2月10日)，由2名研究者检索随机对照试验并提取数据。由第三位研究者解决潜在的争议。
结果：在24项入选的研究中，将HRT组与安慰机组或未治疗组比较，发现HRT导致Lp(a)水平显着下降[平均相对差： -20.35%，95%置信区间(CI)： -25.33%到 -15.37%，p < 0.0001]，不同研究间存在显着异质性(I2= 98.5%)，但没有发表偏倚。而替勃龙(n=7)(2.5mg/d)使Lp(a)有下降倾向，但未达到显着意义(平均相对差： -23.84%， 95% CI： -63.43% 到 15.74%， p = 0.238) (I2 =98.7%， 没有出版偏倚)。口服雌激素比经皮雌激素(50μg，每周两次)导致Lp(a)水平更明显的降低(n=10) (平均相对差： 37.66%，95% CI： 16.84% 到58.48%， p < 0.0001)，研究之间存在显着异质性(I2 = 99%)。HRT连续方案与序贯方案相比，传统剂量与低剂量雌激素相比，单用雌激素与雌孕激素联合相比较，均未发现显着差异。HRT与替勃龙对Lp(a)的影响也无显着差异。
结论：绝经后女性HRT显着降低Lp(a)水平，口服雌激素比经皮雌二醇作用更明显。HRT的方案、雌激素剂量、是否添加孕激素均不改变HRT可降低Lp(a)这一效应.
原始出处：
Anagnostis P, Galanis P, et al. The effectof hormone replacement therapy and tibolone on lipoprotein (a) concentrationsin postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis. Maturitas2017;99:27-36.
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