肾脏囊性病变的Bosniak分型

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1986年Bosniak以CT表现为基础，将肾囊性肿物分为四级：

I级，单纯性囊肿，良性。

CT表现：

①类圆形，无壁；

②均匀水样密度灶（CT值0～20HU）；

③边界清晰，边缘光滑锐利；④增强扫描无强化。

II级，轻微复杂性囊肿，良性（包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿）。

CT表现：

①囊壁薄而均匀，分隔少（<2）而细小（<1mm）且规则。

②囊壁或分隔可有细小钙化。

③囊壁或分隔可有轻微强化。

III级，较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性（如：多房囊性肾瘤、复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌）。

CT表现：

①囊壁或分隔厚（>1mm）且不规则。

②分隔增多（≥3个）。

③囊壁或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。

④分隔或囊壁强化明显。

⑤一部分是良性病变

IV级，明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌。

CT表现：

①具有III级囊肿的特点。

②邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。

I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需要手术切除。

I、IV级CT表现相对特异，诊断容易，但有部分病灶不能准确划分为II级或III级。

为此，Bosniak于1993年提出中等复杂囊肿IIF级（F－fallowup随访）

CT诊断标准：

①囊壁及分隔均匀增厚。

②钙化增多。

③囊壁及分隔可有轻度强化。

④直径≥3cm的并且完全位于肾实质内的高密度囊肿。即病灶同时具备II级和III级的部分特征，但又不满足II级和III级的诊断标准，需要随访以明确其生物学行为。